Absceso cerebral

Enfermedades

¿QUÉ ES?

Acumulación de pus causado por una infección bacteriana del cerebro. 

Edad

Afecta a todas las edades.

CAUSAS

Con frecuencia no se consigue averiguar la causa primaria de la infección bacteriana que causa el absceso cerebral.

Usualmente los patógenos llegan al cerebro por una de estas tres vías:

Por contiguidad; infección que se extiende desde las estructuras vecinas, como osteomielitis, mastoiditis o sinusitis.

Por inoculación directa; infección ocasionada por una herida en la cabeza.

Por vía hemática; infección que se extiende a través del riego sanguíneo desde otros órganos infectados, como pulmones, piel o válvulas cardíacas.

SÍNTOMAS

Suelen presentarse los siguientes síntomas a lo largo de varias horas. Se asemejan a los de un tumor cerebral o un accidente cerebrovascular:

Dolor de cabeza.

Náuseas y vómitos.

Debilidad, entumecimiento o parálisis de un lado del cuerpo.

Paso irregular.

Convulsiones.

Fiebre.

Confusión o delirio.

Dificultad para hablar.

FACTORES DE RIESGO

Herida en la cabeza.

Enfermedades que disminuyen la resistencia, como la diabetes mellitus.

Infección reciente, especialmente en torno a la nariz, los ojos y la cara.

Enfermedades de las válvulas cardiacas, o prótesis en las mismas.

PREVENCIÓN

Vea a su médico si tiene alguna infección - sobre todo en torno a la nariz o en la cara- para evitar que se extienda.

Si es portador de válvulas cardiacas artificiales, o las tiene dañadas, deberá seguir un protocolo de protección antibiótica ante problemas banales, como las manipulaciones dentarias. Consulte con su médico.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:

Historial y reconocimiento físico por un médico. 

Análisis de sangre y del líquido espinal.

Electroencefalografía.

Imaginería cerebral, mediante radiografías de la cabeza, T.A.C. o R.M.N.

TRATAMIENTO:

El tratamiento se centra en la administración de antibióticos, que se realiza inicialmente por vía parenteral (en sueros) en el hospital.

A veces es necesario extraer el pus mediante una intervención quirúrgica.

Medidas generales

No hay ninguna en especial.

Medicación

El médico le puede recetar:

4 a 6 semanas de antibióticos para combatir la infección (en MUY IMPORTANTE realizar todo el tratamiento).

Anticonvulsivos, si es necesario.

Analgesicos para el dolor, si es necesario.

Actividad:Mientras esté ingresado, deberá permanecer en cama.

Después de una convalecencia de 2 a 3 semanas podrá estar tan activo como lo permitan sus fuerzas.

Dieta

Normal, equilibrada.

Las vitaminas y los suplementos minerales no serán necesarios a menos que aparezcan síntomas de deficiencia o no pueda comer con normalidad.

Avise a su medico si

Sube la fiebre a más de 38º.

Aparecen síntomas nuevos inexplicables. Las drogas usadas en el tratamiento pueden producir efectos secundarios.

POSIBLES COMPLICACIONES

Sin tratamiento, convulsiones, coma y fallecimiento.

Pueden quedar secuelas definitivas si el tratamiento se demora, o existe una enfermedad grave subyacente.

PRONÓSTICO

La combinación de antibióticos y cirugía para drenar el pus es muy efectiva, curándose la mayoría de los casos.

En pacientes inmunosuprimidos puede ser más grave y las secuelas más frecuentes.

 

Absceso epidural

Enfermedades

¿QUÉ ES?

Acumulación de pus causado por una infección bacteriana de las cubiertas más externas del cerebro y la médula espinal.

Edad: Afecta a todas las edades.

CAUSAS: Con frecuencia no se consigue averiguar la causa primaria de la infección bacteriana que causa el absceso epidural. Usualmente los patógenos llegan al cerebro por una de estas tres vías:

Por contiguidad; infección que se extiende desde las estructuras vecinas, como osteomielitis o abcesos paravertebrales.

Por inoculación directa; infección ocasionada por una herida en la cabeza o la columna vertebral.

Por vía hemática; infección que se extiende a través del riego sanguíneo desde otros órganos infectados, como pulmones, piel o válvulas cardíacas.

SÍNTOMAS: Suelen presentarse los siguientes síntomas a lo largo de varias horas. Se asemejan a los de un tumor cerebral o un accidente cerebrovascular:

Dolor de cabeza.

Náuseas y vómitos.

Debilidad, entumecimiento o parálisis de un lado del cuerpo.

Dolor de espalda y radicular (tipo ciática) cuando la infección se localiza en la médula espinal.

Paso irregular.

Convulsiones.

Fiebre.

Confusión o delirio.

Dificultad para hablar.

FACTORES DE RIESGO

Herida en la cabeza.

Enfermedades que disminuyen la resistencia, como la diabetes mellitus.

Infección reciente, especialmente en torno a la nariz, los ojos y la cara.

Enfermedades de las válvulas cardiacas, o prótesis en las mismas.

PREVENCIÓN

Vea a su médico si tiene alguna infección - sobre todo en torno a la nariz o en la cara- para evitar que se extienda.

Si es portador de válvulas cardiacas artificiales, o las tiene dañadas, deberá seguir un protocolo de protección antibiótica ante problemas banales, como las manipulaciones dentarias.

Consulte con su médico.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:Historial y reconocimiento físico por un médico.

Análisis de sangre y del líquido espinal.

Electroencefalografía.

Imaginería cerebral, mediante radiografías de la cabeza, T.A.C. o R.M.N.

TRATAMIENTO: El tratamiento se centra en la administración de antibióticos, que se realiza inicialmente por vía parenteral (en sueros) en el hospital.

A veces es necesario extraer el pus mediante una intervención quirúrgica.

Medidas generales:No hay ninguna en especial.

Medicación

El médico le puede recetar: 4 a 6 semanas de antibióticos para combatir la infección (en MUY IMPORTANTE realizar todo el tratamiento).

Anticonvulsivos, si es necesario.

Analgesicos para el dolor, si es necesario.

Actividad: Mientras esté ingresado, deberá permanecer en cama.

Después de una convalecencia de 2 a 3 semanas podrá estar tan activo como lo permitan sus fuerzas.

Dieta: Normal, equilibrada.

Las vitaminas y los suplementos minerales no serán necesarios a menos que aparezcan síntomas de deficiencia o no pueda comer con normalidad.

Avise a su medico siSube la fiebre a más de 38º.

Aparecen síntomas nuevos inexplicables. Las drogas usadas en el tratamiento pueden producir efectos secundarios.

POSIBLES COMPLICACIONES: Sin tratamiento, convulsiones, coma y fallecimiento.

Pueden quedar secuelas definitivas si el tratamiento se demora, o existe una enfermedad grave subyacente.

PRONÓSTICO: La combinación de antibióticos y cirugía para drenar el pus es muy efectiva, curándose la mayoría de los casos.

En pacientes inmunosuprimidos puede ser más grave y las secuelas más frecuentes.

 

Accidente cerebrovascular

Enfermedades

¿QUÉ ES?: El cerebro depende, más que ningún otro órgano, de un adecuado aporte de oxígeno a través de la circulación.

Para ello, tiene gran cantidad de vasos sanguíneos y múltiples mecanismos para mantener constante la cantidad de sangre que circula por él para garantizar una correcta oxigenación del cerebro aún en situaciones anormales.

Cuando los vasos sanguíneos del cerebro se lesionan por una u otra circunstancia, no llega la sangre adecuadamente, lo que se denominan accidentes cerebro-vasculares.

Éstos constituyen la primera causa de ingreso hospitalario por problemas neuroquirúrgicos.

CAUSAS: Se clasifican en dos tipos, dependiendo de la causa de afectación vascular:

La Isquemia o Infarto: cuando el problema es la oclusión o taponamiento de una vaso, con lo que la sangre no puede llegar a una determinada zona del cerebro. Esta oclusión puede ser debida a:

Una trombosis, cuando el material que obstruye el vaso se produce en él.

Una embolia, cuando el material causante de la obstrucción se produce en un lugar lejano y, a través del torrente sanguíneo, llega al vaso taponando su luz.

La Rotura de un vaso: es el otro tipo de lesión vascular que produce un A.C.V. Pueden ser debidos a un traumatismo o a una dilatación localizada de los vasos, que provoca una hemorragia que afecta al cerebro o a sus envolturas.

Cuando por alguno de estos motivos se disminuye el aporte de oxígeno al cerebro, aparece una lesión reversible, la isquemia, que si se prolonga termina produciendo un infarto, es decir, la muerte del tejido cerebral afectado.

SÍNTOMAS: Se manifiestan de forma brusca, aunque con una duración variable.

Si dura menos de 24 horas, recuperándose completamente, se habla de un ictus transitorio (Accidente Isquémico Transitorio).

Después empieza un periodo, de duración muy variable, de recuperación, parcial o total, de las funciones perdidas.

Los síntomas que experimenta el paciente son muy variables, dependiendo del vaso y zona del cerebro afectada.

Suelen referirse a una mitad del cuerpo, la opuesta a la lesionada, en la que aparecen pérdida de fuerza, hormigueo, insensibilidad completa, movimientos automáticos,....

También pueden aparecer alteraciones del lenguaje, visuales (con visión doble), etc.

Aún cuando los mareos y vértigos pueden deberse a un accidente cerebro-vascular, lo más frecuente es que sean debidos a otro tipo de patología.

FACTORES DE RIESGO: Todos aquellos que inciden en la enfermedad cardiovascular:

Hipertensión arterial,

Diabetes,

Tabaquismo,

Obesidad y

Colesterol elevado.

Además, algunos accidentes cerebro-vasculares como los ictus embólicos, tienen su origen en enfermedades cardíacas valvulares y arrítmias cardiacas; de ahí, la importancia de controlarlas.

PREVENCIÓN:Controlar los factores de riesgo mencionados.

Desde el punto de vista preventivo los mencionados A.I.T. son muy importantes, ya que suelen preceder a lesiones más importantes, e indican la necesidad de instaurar un tratamiento médico preventivo, usualmente a base de aspirina a bajas dosis.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico: El diagnóstico se basa en los síntomas, que pueden ir desde una pequeña lesión que se traduce en una pérdida de fuerza transitoria, hasta una afectacion motora mucho mayor, pérdida de visión, problemas de habla etc.

Para establecer las causas del A.C.V. y las posibilidades terapéuticas, pueden requerirse, exámenes oculares, electrocar- diograma, electroencefalograma ó tests motores, Radiografías, T.A.C o R.M.N.

Tratamiento:

Podemos distinguir, en el apartado del tratamiento;

Aquellos encaminados a solucionar o reducir los efectos del A.C.V., fundamentalmente quirúrgicos, y no aplicables en todos los casos.

Aquellos encaminados a conseguir la recuperación más amplia posible de las funciones perdidas por el A.C.V., fundamentalmente técnicas de rehabilitación y estimulación.

Aquellos orientados a evitar un segundo episodio, usualmente médicos como Antiagregantes,Anticoagulantes,Antiarrítmicos cardiacos,

Medicamentos para eliminar los factores de riesgo ya comentados o incluso la aplicación de diversas técnicas quirúrgicas, como la reparación operatoria de las alteraciones de las válvulas cardiacas, o de las malformaciones vasculares cerebrales.

Dieta: Con esta enfermedad se aconseja seguir la siguientes dietas:

Dieta pobre en sal "amplia"

Dieta pobre en sal estricta

Dieta pobre en grasa (protección bilio-pancreática)

POSIBLES COMPLICACIONES

Dependeran de los factores que han motivado el A.C.V., las más importantes derivan de las posibles secuelas (parálisis, alteraciones del equilibrio,...), como infecciones, muerte cerebral,...

PRONÓSTICO

Un A.C.V. puede ser mortal, si la obstrucción o hemorragia afecta a una parte muy grande del cerebro, o a centros vitales, como el de la respiración.

En aquellos no mortales, que dejan secuelas importantes, la capacidad del cerebro para, tras un buen tratamiento rehabilitador, recuperar las funciones perdidas es muy grande, por lo que no se pueden valorar las lesiones que quedarán definitivamente hasta aproximadamente un año después del incidente.

Un aspecto muy importante de cara al pronóstico es la gran facilidad que tienen los A.C.V. para repetirse, lo que ensombrece dicho pronóstico e impone la toma de todas las medidas necesarias para evitar su repetición.                 Leucemia

Gastritis

Cancer de mama

 

 

 

 

 

 

 

Acidez Estomacal

Enfermedades

¿QUÉ ES?: Acidez, indigestión y "ardor de estómago" son algunos de los términos usados para describir estas molestias gastrointestinales.

CAUSAS:La hiperacidez se origina por una irritación del estómago o del esófago (el conducto que une la boca con el estómago). La mucosa que recubre el estómago está protegida contra los efectos de los jugos gástricos que participan en el proceso digestivo, pero algunos factores, como el alcohol, las comidas grasosas, la cafeína, algunos medicamentos y el estrés, pueden destruir esta defensa. Las molestias en la acidez generalmente se relaciona con la alimentación y la postura de una persona, aunque también puede presentarse con los síntomas del reflujo gastroesofágico.

Algunos factores pueden contribuir al problema de acidez, por ejemplo el sobrepeso y el embarazo. Las personas que fuman también tienen mayores probabilidades de presentar esta enfermedad.

SÍNTOMAS

FACTORES DE RIESGO

PREVENCIÓN

Evite tomar alimentos, bebidas y medicinas que puedan irritar la mucosa del estómago como pueden ser:

   Alimentos fritos o muy grasosos

   Chocolate

   Menta

   Alcohol

   Café

   Bebidas gaseosas

   Jugos o frutas cítricas

   Salsa de tomate

   Mostaza

   Algunos medicamentos para combatir el dolor, por ejemplo ácido acetilsalicílico.

Reduzca las porciones de comida, evite fumar, si es necesario, baje de peso. Eleve su cama 10 centímetros, en la parte de la cabecera. Procure cenar de dos a tres horas antes de acostarse. Evite la ropa muy ajustada, especialmente en la cintura.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es prevenir la producción de ácido del estómago o neutralizarlo. Algunos medicamentos reducen la cantidad de ácido producido en el estómago y ayudan a prevenir el ardor. Otros neutralizan el pH del ácido del estómago aliviando los síntomas rápidamente.

Es muy común que las personas que padecen acidez traten el problema por su cuenta y recurran a la automedicación de todo tipo de antiácidos. Esto puede resultar peligroso ya que éstos pueden tener interacciones con algunos fármacos, por lo que es recomendable consultar al médico antes de tomarlos. Además algunos antiácidos tienen un alto contenido de sal, por lo que las personas con enfermedades cardiovasculares deben usarlos con precaución.

POSIBLES COMPLICACIONES

PRONÓSTICO.

 

 

A borto

¿Qué es el aborto? en directorio de enfermedade             s L aborto se define como la cesación de la gestación antes de las 20 semanas de embarazo. Y este puede ser espontaneo o inducido.

El aborto inducido, estaba prohibido en México, ahora ya está legalizado pero únicamente en el Distrito Federal y hasta las doce semanas de gestación. En el resto de la república se castiga penalmente. En los Estados Unidos la mortalidad materna por abortos provocados o autoprovocados ha disminuido desde su legalización en 1973.

ABORTO ESPONTÁNEO

¿Cuándo se presenta un aborto y por qué?

Antes de las 16 semanas de gestación se presentan aproximadamente tres cuartas partes de los abortos espontáneos. Y de estos más del 60% son secundarios a defectos del ovulo por causas maternas. El 15% son secundarios, las enfermedades sistemicas de la madre, carencias nutricionales, malformaciones anatómicas maternas y traumatismos.

No se ha podido demostrar que el aborto puede ser inducido por estímulos psíquicos, como temor intenso, pena, angustia o ansiedad. En casi una cuarta parte de los abortos, no es posible determinar las causas.

SINTOMAS del Aborto

Amenaza de aborto: Hay hemorragia o cólicos pero continua el embarazo.

Aborto inevitable: Persiste la hemorragia y los cólicos, el cuello está borrado y dilatado. Es inminente la eliminación parcial o total de el producto de la concepción.

Aborto completo: Se expulsa todo el producto. Una vez que se ha expulsado, cesan el dolor y la hemorragia.

Aborto incompleto: Una parte importante del embarazo continua en el útero, generalmente la placenta o parte de ésta. Solo hay cólicos leves, pero la hemorragia es intensa o excesiva.

Aborto fallido: No se ha expulsado el producto, pero ha cesado el crecimiento del embarazo cuando menos por un mes. Hay exudado vaginal pardusco, el útero se torna más pequeño y con un reblandecimiento irregular.
DIAGNÓSTICO del Aborto

Las pruebas de embarazo muestran cuentas decrecientes de Hcg. El ultrasonido muestra un saco pequeño, irregular, sin un polo fetal, lo cual es diagnóstico de un aborto inevitable. La eliminación de vellosidades hidrópicas en la sangre permite el diagnóstico de aborto de una mola hidatiforme.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES del Aborto

Es importante identificar el aborto tardío (después de 16 semanas) por incompetencia cervical, ya que puede ser tratado.

En hemorragias abundantes, hay que practicar una hematimetría completa. Determinar Rh y administrar globulina inmune Rh si el tipo es negativo.

En la amenaza de aborto se requiere de 24 a 48 hrs de reposo absoluto en cama y posteriormente reanudar las actividades paulatinamente. Está contraindicado el coito y las duchas.

En el aborto fallido o inevitable el método de elección es la dilatación del cuello seguido de aspiración. Otra alternativa es el uso de fármacos como supositorios vaginales.

El aborto incompleto requiere de manejo urgente, con eliminación de todo el producto de la concepción que permanezca dentro del útero.

Acrocianosis

¿Qué es la Acrocianosis? en directorio                                                          Es una enfermedad vascular simétrica poco común.

¿Qué afecta, qué la causa y cómo se agrava la Acrocianosis?

Afecta la piel de manos y de pies y en menor grado los antebrazos y las piernas. Se acompaña de vasoconstricción arteriolar combinada con dilatación del plexo venoso subpapilar de la piel, a través del cual circula con lentitud sangre desoxigenada.

Empeora en climas fríos pero no desaparece por completo durante las estaciones cálidas. Ocurre en cualquier sexo, es más común en adolescentes y en la tercera década de la vida y suele mejorar con la edad y durante el embarazo.

SÍNTOMAS de la Acrocianosis

Se caracteriza por enfriamiento, sudación, edema ligero y alteración cianótica de la coloración en las áreas afectadas.

No hay dolor, lesiones tróficas ni incapacidad y existen pulsos periféricos.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES de la Acrocianosis

El tratamiento consiste en medidas generales, como vestir ropas cálidas en época de frío. Así como apoyo psicológico brindando confianza y alentando al individuo.

 

Corneal, Erosión o Abrasión

¿Qué es una erosión o abrasión corneal? en dir

Es el resultado del contacto súbito de un cuerpo duro con la cornea, lo que origina una lesión de este órgano. La córnea es la parte trasera del ojo, es transparente y actúa como una ventana, permitiendo que la luz del exterior entre en el ojo para generar la sensación visual.

¿Qué provoca una erosión o abrasión corneal?

La córnea puede estar lacerada (lesionada) por diferentes causas: lentes de contacto, por un rasguño ocasionado por: uñas, ramas, u otras fuentes, produciendo un rápido enrojecimiento del ojo. Ciertas enfermedades de la córnea también pueden ser un factor predisponente.

SÍNTOMAS de una erosión o abrasión corneal

La sintomatología se caracteriza por dolor de aparición súbita, con lagrimeo en ocasiones abundante, parpadeo por irritación. A continuación se presenta enrojecimiento.

DIAGNÓSTICO de una erosión o abrasión corneal

Será establecido por los antecedentes y la sintomatología. Y en ocasiones es necesaria una revisión por un médico oftalmólogo.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para una erosión o abrasión corneal

El tratamiento de la erosión corneal es la oclusión del ojo, lo que permite que cicatrice el epitelio dañado, así mismo la oclusión reduce el dolor y previene el parpadeo producido por la irritación del área afectada. El ojo duele más cuando se mueve, y como se mueven los dos a la vez, es muy recomendable el descanso de ambos ojos, reduciendo el movimiento y por tanto disminuyendo el dolor. Se puede prescribir un antibiótico para prevenir la infección.

Las erosiones cornéales pueden ser recurrentes, lo cual requiere a menudo la oclusión prolongada el uso de lentillas terapéuticas, así como colirios o pomadas. Las gotas de anestésico alivian el dolor pero pueden retrasar la cicatrización si se usan con frecuencia, pudiendo desencadenar una erosión recurrente de más difícil curación.

COMPLICACIONES de una erosión o abrasión corneal

Una complicación son las infecciones, las cuales pueden penetrar a través del epitelio erosionado. Esta condición puede traer como consecuencia una ulcera corneal y puede llegar a provocar la perdida de visión en ese ojo.

Normalmente la erosión o abrasión corneal cicatrizarán en una semana. En la mayoría de los casos, y será por completo.

Las enfermedades del ojo pueden aparecer a cualquier edad.

 

Absceso Pulmonar

¿Qué es el absceso pulmonar?

Es una acumulación de pus que se produce y localiza en una cavidad dentro del pulmón, tiene origen en un proceso infeccioso.

La infección que provoca el absceso pulmonar se desencadena a partir del ingreso a los pulmones de bacterias que generalmente provienen de la garganta o la boca ( faringitis o gingivitis), y pasan a las vías respiratorias bajas, esto aunado a una disminución en las defensas que habitualmente lo impiden. Otras de las causas de abscesos pulmonares pueden ser la utilización de jeringas no esterilizadas, que es frecuente en adictos a las drogas. Lo anterior sin olvidar que en la mayoría de las personas existe una predisposición a la aspiración.

¿Cómo se contrae el absceso pulmonar?

Generalmente un absceso pulmonar puede diagnosticarse por medio de una radiografía de tórax, pero si su presencia no es clara con dicho estudio, se debe recurrir a una tomografía computarizada. La sintomatología nunca es suficiente para realizar un diagnóstico, pero cuando el médico analiza el examen clínico del paciente y su historia clínica, puede sospechar la presencia de un absceso de pulmón si el paciente sufrió recientemente una pérdida de conciencia o es adicto al alcohol, drogas o presenta algún trastorno del sistema nervioso.

SÍNTOMAS del Absceso Pulmonar

Los síntomas son generales, sudor, fiebre, inapetencia y cansancio. También puede aparecer dolor torácico al respirar, tos con expectoración de esputo purulento, y si es de mal olor sugiere una infección por bacterias anaerobias. 

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES del Absceso Pulmonar

Un absceso pulmonar debe tratarse rápidamente con antibióticos de amplio espectro o si se cuenta con tiempo suficiente, solicitar un cultivo del material expectorado con antibiograma. La administración puede ser por cualquier vía y depende del criterio del médico y de la gravedad del paciente. Sólo cuando una radiografía torácica presente un pulmón limpio de abscesos y desaparezcan los síntomas puede suspenderse el tratamiento. Esto suele demorar varias semanas. Al mismo tiempo, si existe obstrucción de las vías aéreas hay que eliminar el obstáculo mediante una broncoscopio, o toracotomía con sonda para tratar el empiema, pero a veces se necesita drenaje pleural abierto por la propensión de estas infecciones al producir loculaciones del espacio pleural.

Acalasia

(Cardioespasmo, Mega esófago, Apreristalsis esofágica, Disinergia esofágica)

¿Qué es la acalasia?

En directorio de enfermedades de la a-z de entorno medico

La acalasia es una enfermedad rara del esófago que se caracteriza por el ensanchamiento anormal del mismo, lo que provoca una dilatación progresiva del esófago, pudiendo éste adquirir grandes dimensiones, por encima del obstáculo funcional que representa el esfínter esofágico inferior no relajado, con hipertrofia (desarrollo exagerado de un órgano) de la capa muscular, mientras que la porción esfinteriana permanece estenosada (estenosis es la estrechez patológica de un conducto).

¿Qué lo ocasiona?

La acalasiase se debe a un trastorno motor del músculo liso esofágico en el que existe contracción excesiva del esfínter (músculo en forma de anillo) esofágico inferior, que no se relaja adecuadamente al comer y por contracciones anormales que sustituyen el peristaltismo normal del cuerpo del esófago (peristalsis es la capacidad del esófago para empujar el alimento para abajo, hacia el estómago).

La acalasia se puede presentar a cualquier edad, pero generalmente se presenta entre los 40 y 60 años de edad y con una incidencia similar en ambos sexos, de 4 a 6/100,000 habitantes.

La acalasia mantenida de forma crónica aumenta considerablemente el riesgo de padecer carcinoma esofágico.

La acalasia en niños es excepcional y cuando se presenta se asocia con mayor frecuencia a infecciones del tracto respiratorio y retraso del crecimiento, por lo que la indicación quirúrgica debe hacerse lo más precozmente posible.

 

 

SÍNTOMAS de la Acalasia

La acalasia clínicamente se caracteriza por un comienzo en forma insidiosa, progresiva durante varios meses e incluso años. El síntoma fundamental es la disfagia (dificultad para tragar), preferentemente sólidos con grados variables de disfagia a líquidos; que aumenta con la ingestión de líquidos fríos y el estrés emocional.

El 60% de los pacientes con acalasia presentan regurgitación de alimento no digerido por acumulación de contenido alimenticio por encima de la estenosis. Esta regurgitación, que se conoce como reflujo gastro esofágico, se ve facilitada por el decúbito con el peligro subsiguiente de aspiración broncopulmonar (paso del contenido gástrico al árbol bronquial).

Un 30 a 50% de los pacientes con acalasia, se queja de dolor torácico retroesternal de aparición súbita, que dura unos pocos minutos y se desplaza hacia el tórax, cuello y espalda.

La pérdida de peso en la acalasia es variable pero puede ser un indicador de la gravedad del proceso, especialmente en los niños.

Ésta la podemos clasificar según su origen en primaria o secundaria.

ACALASIA PRIMARIA: Resulta de uno o más defectos neurales por una disminución o pérdida de células ganglionares del plexo mientérico, los mecanismos propuestos para la patogenia de las anormalidades neuromusculares son:

a) Autoinmunidad: Se ha sugerido relación entre la acalasia y el antígeno de histocompatibilidad clase II DQW1.

b) Infección: Similitud entre la acalasia idiopática (de origen primario o sin causa conocida) y la disfunción motora del esófago que se observa en pacientes con enfermedad de Chagas.

Existe una incidencia mayor de anticuerpos a virus varicela zoster, algunos estudios muestran un aumento de títulos de anticuerpos contra el virus del sarampión.

c)Degeneración primaria de neuronas centrales y periféricas. Se ha observado una relación entre la acalasia y otras enfermedades neurológicas como la enfermedad de Parkinson y la Ataxia Cerebelosa hereditaria.

ACALASIA SECUNDARIA: Este tipo de acalasia puede ser secundaria a:

a) Enfermedades neoplásicas: Carcinoma gástrico y linfoma.

b) Enfermedad de Chagas, producida por el tripanosoma cruzi.

c) Síndrome de pseudoobstrucción intestinal crónica neuropática.d) Radiaciones.

e) Ciertas toxinas y medicamentos.

DIAGNÓSTICO de la Acalasia

El diagnóstico preciso de la calasia es por medio de la endoscopia, que resulta de interés para decidir el tipo de tratamiento, pues si existen divertículos esofágicos o hernia de hiato, está contraindicada la dilatación esofágica.

Para la confirmación diagniosticada de la acalasia se requiere una manometría esofágica: la presión intraluminal del esófago y la presión de reposo del esfinter esfágico inferior están elevadas.

Aparecen ondas débiles no propulsivas, ineficaces, que sustituyen a las ondas de peristaltismo normal y datos que confirman el fallo en la relajación del esfínter esofágico inferior.
El estudio radiológico de la acalasia puede proporcionar datos inespecíficos como ensanchamiento mediastínico (mediastino es la región de la cavidad torácica, situada entre los sacos pleurales que contienen a los dos pulmones), presencia de nivel aire-líquido en esófago, ausencia de burbuja aérea en cámara gástrica y patología pulmonar por broncoaspiración crónica.

En el tránsito baritado se aprecia una imagen típica con un cuerpo esofágico dilatado con ahusamiento uniforme hacia el esfinter esfágico inferior (en "punta de lápiz" o "cola de rata"). A veces el cuerpo esofágico puede ser normal o solo con dilatación mínima y espasmo y contracción 3ª (no propulsiva) al inicio del proceso patológico.

No suele existirpaso de contraste al estómago.

El diagnóstico diferencial de la acalasia debe hacerse con los síndromes de pseudoacalasia que pueden presentarse en neoplasias esofágicas o como parte de un síndrome paraneoplásico (que se produce asociada a tumores).

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES de la Acalasia

El tratamiento de la acalasia es específico ya que no existe actualmente algo que logre restaurar la actividad normal del esófago por lo tanto los principales objetivos de las terapias utilizadas son disminuir la presión del esfínter inferior del esófago para permitir el paso de los alimentos del esófago al estómago. Para logar tal fin se pueden utilizar tres metodos:

I.- TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Se han utilizado relajantes del músculo liso pero con malos resultados. Los antagonistas de los canales del calcio son muy eficaces para aliviar los síntomas, principalmente en personas con una acalasia transitoria o leve, el tratamiento farmacológico debe reservarse para enfermos con síntomas mínimos, como coadyuvante de la dilatación o miotomía, en casos en que la cirugía está contraindicada.

La toxina botulínica, se ha empezado a utilizar en fechas recientes y parece que provoca una respuesta aceptable pero a corto plazo, aproximadamente un año. Como desventajas presenta la necesidad de múltiples inyecciones a corto plazo, falta de respuesta en un 33% de los pacientes y disminución de la respuesta en sesiones subsiguientes, su principal indicación sería en aquellos pacientes contraindicados para dilatación y cirugía.

.- DILATACIÓN ESOFÁGICA: Consiste en aumentar el diámetro del esfínter inferior del esófago introduciendo una sonda con un balón inflable.

Es necesario dilatar hasta un diámetro de 3 cms para obtener beneficios a largo plazo.

El 60% de los casos de acalasia responde a las dilataciones, aunque un 50% de los casos recidivan (aparición de una enfermedad en un individuo que ya ha padecido ésta hace algún tiempo). Los pacientes que responden a la primera dilatación suelen responder a un segundo intento.

Se consideran indicadores de mala respuesta a dilataciones la edad menor de 40 años y la duración de los síntomas superior a 5 años. El mejor indicador de respuesta clínica a largo plazo es una presión del esfinter esfágico inferior a 10 mm Hg.

Después de dilatar, es necesario observar al paciente, durante un mínimo de 6 horas ya que las complicaciones más frecuentes ocurren en ese lapso de tiempo.

COMPLICACIONES de la Acalasia:

a.- Perforación: Sucede en aproximadamente el 1%.

b.- Reflujo gastroesofágico: Ocurre en aproximadamente el 2%. Suele responder bien a tratamiento médico.

c.- Hematoma intramural y hemorragia: Suelen responder a medidas conservadoras.

III.- CIRUGÍA: Consiste básicamente en una miotomía de los últimos 8 a 10 centímetros del esfínter inferior del esófago. Las indicaciones de la cirugía son:

1.- Pacientes menores de 40 años, debido al mal resultado que tienen las dilataciones neumáticas (menos del 50% da buenos resultados a largo plazo).

2.- Pacientes con síntomas recurrentes después de dilataciones o tratamiento con toxina botulínica.

3.- Pacientes con alto riesgo de perforación con las dilataciones, esófago tortuoso, divertículos o cirugía previa.

 

Acidez

REFLUJO, PIROSIS, DISPEPSIA O ACIDEZ

¿Qué es la acidez?en directorio de enfermedades de la a-z de entorno medico

Como acidez suele denominarse a la molestia que ocasiona la salida del ácido que normalmente se encuentra en el estómago hacia el esófago, provocando la irritación de este último.

El término acidez es utilizado por los pacientes, describiendo a diferentes síntomas asociados a la incomodidad tras la ingesta de alimentos. A menudo, es utilizado como sinónimo de indigestión (aunque cada vez se hace más patente la diferencia entre ambos y se emplea para

Referirse específicamente al dolor o molestia abdominal alta), caracterizada por molestias asociadas a la toma de alimentos parecidas a las acontecidas en la úlcera péptica (aunque no necesariamente tiene que estar presente esta entidad patológica o los síntomas deben ser debidos a ella).La acidez y el reflujo son muy comunes, el 10 por ciento de la población experimenta estos síntomas por lo menos una vez a la semana. Por ejemplo, el 25 por ciento de las mujeres embarazadas experimentan acidez o padecen otros síntomas relacionados a la acidez. Aunque rara vez ponga en peligro la vida, la acidez frecuente o severa puede limitar las actividades de la vida diaria y la productividad y desencadenar complicaciones mayores. Sin embargo, la mayoría de las personas encuentran alivio al seguir un programa de tratamiento consistente y comprender las causas de manera apropiada.

Los síntomas de acidez pueden confundirse con los de un ataque cardíaco. Por tal razón, es importante que busquen ayuda inmediatamente si estos síntomas están acompañados de alguno de los siguientes: Falta de aire, sudores, dolor en la mandíbula, cuello y brazo, sensación de estar frío, náuseas y vómito.

¿Qué lo provoca?

La acidez es debida a un mal funcionamiento del esfínter inferior del esófago (cardias), el cual no se cierra bien o se abre más de lo debido. De tal manera que el ácido que se encuentra en el estómago puede pasar al esófago con facilidad, produciendo así la irritación del esófago y por tanto la sensación de acidez. Este padecimiento también puede ser debido a enfermedades del sistema nervioso central. Pero la condición más común es que este síntoma se deba a la presencia de una hernia hiatal y se origina cuando el estómago se apoya parcialmente en la cavidad del pecho debido a una debilidad del diafragma. Una hernia hiatal persistente puede producir una acidez considerable. Sin embargo, muchas personas que han experimentado acidez no padecen de hernia hiatal. De la misma manera, muchas personas que tienen hernia hiatal no sufren de acidez. Por lo general, las pruebas y las terapias se centran en la acidez en vez de la hernia hiatal.

La acidez también se encuentra en una patología que se conoce como reflujo gastroesofágico o reflujo ácido. El esfínter esofágico bajo (cardias), está localizado al final del esófago y se abre durante la ingesta para dejar pasar la comida hacia el estómago. Luego el músculo (cardias) se cierra rápidamente para evitar que la comida y los jugos gástricos regresen al esófago. Cuando el cardias no funciona perfectamente el reflujo gastroesofágico se presenta y puede ser por debilidad o relajamiento. Esto permite que los jugos gástricos regresen al esófago, produciendo acidez. La acidez a veces recibe el nombre de indigestión ácida y por lo general se presenta después de las comidas. La dispepsia funcional, la gastritis superficial o profunda, las úlceras pépticas, son causas de lo que llamamos vulgarmente "acidez estomacal".

Si bien se creía que todos estos procesos estaban provocados por la hipersecreción ácida, hoy se sabe que el H. Pylori es el causante de trastornos en la mucosa gástrica. La ureasa producida por el microorganismo cataliza la transformación de urea en amoníaco, el cual le permite sobrevivir en el entorno ácido del estómago. Pero puede erosionar la barrera mucosa y producir una lesión epitelial.

También el uso continuado de analgésicos perturba la defensa y reparación de la mucosa estomacal, haciéndola más susceptible al ataque ácido. Sin embargo, más allá de las causas, se dan habitualmente conductas y hábitos que predisponen a padecer estos trastornos. Estos hábitos pueden ser cambiados teniendo la suficiente información.

En condiciones normales o fisiológicas del estómago. Este órgano perteneciente al aparato digestivo es capaz de liberar 2.5 litros de jugo al día. Este jugo es ácido y corrosivo para otros tejidos, por lo que también es liberado bicarbonato para neutralizarlo.

SÍNTOMAS de la Acidez

La acidez se caracteriza por sensación de quemazón o ardor que se localiza y produce en la boca del estómago, y que realmente está afectando al esófago. Este síntoma normalmente se presenta una hora después de ingerir los alimentos y puede persistir por varias más.

Realmente es una sensación urente dolorosa que se presenta en la garganta (esófago) justo detrás del esternón. El dolor suele originarse en el pecho y puede irradiarse hacia el cuello o la garganta.

También es frecuente padecer la sensación que la comida o líquidos regresan a la garganta o boca (regurgitación), especialmente cuando uno se agacha o acuesta. Además, estos síntomas pueden estar acompañados por un sabor amargo o ácido.

DIAGNÓSTICO de la Acidez

Es frecuente que el médico pueda diagnosticar el reflujo de ácido únicamente tomando como base sus síntomas, sin la necesidad de un examen. Sin embargo, tal vez se requieran pruebas para diagnosticar la GERD o determinar su gravedad. Se usan varias pruebas para diagnosticar el reflujo, tales como:

I Endoscopia GI superior— Al paciente se le da un sedante y se pasa un tubo ligero y flexible, denominado endoscopio, por su esófago y estómago para inspeccionar el revestimiento visualmente. De ser necesario, se puede tomar una biopsia para mayor análisis.

II Serie GI superior— El paciente toma líquidos para revestir el esófago y el estómago y luego se toman rayos X.

III Manometría esofágica — Un tubo especializado pasa por el esófago para medir la función del músculo esofágico y la función de esfínter esofágico inferior (LES).

IV Observación del pH durante 24 horas — Un tubo muy delgado se pasa hasta el final del esófago para medir la cantidad de reflujo ácido. Esta prueba se realiza durante 24 horas mientras que el paciente continua con sus actividades normales, incluyendo la ingesta de alimentos. Los episodios de reflujo ácido pueden compararse con los síntomas descritos por el paciente.

 TRATAMIENTOS de la Acidez

El tratamiento de la dispepsia o acidez debe de iniciar, por eliminar todos los factores que contribuyen al establecimiento de las lesiones en la pared del aparato digestivo, los cuales van desde hábitos alimenticios, higiénicos y consumo de ciertos medicamentos. En general, el paciente que inicia tratamiento para la dispepsia deberá de seguir las siguientes recomendaciones para que el tratamiento farmacológico sea efectivo:

A. Suspender los medicamentos que lesionan la pared gástrica o intestinal: Antiinflamatorios no Esteroideos o AINEs (Naproxeno, Acetaminofen, Aspirina, etc), antibióticos y analgésicos.

B. Suspender sustancias irritantes: Alcohol, café y tabaco.

C. Suspender comidas irritantes: Que contengan picantes, condimentos o que sean ricas en grasas.

D. Disminuir el nivel de estrés

Una vez que sean modificados los factores predisponentes, se puede optar por la utilización de tratamiento farmacológico. El cual va dirigido a controlar cuatro puntos fundamentales:

I Erradicación de la infección por H. Pylori en dado caso que exista.

II Control de la secreción de ácido por el estómago.

III Alivio de los síntomas.

IV Curación de las lesiones.

RECOMENDACIONES de la Acidez

Las siguientes son las medidas generales que puede tomar el paciente para reducir el reflujo:

I Evite acostarse después de comer y dentro de dos o tres horas de ir a la cama.

II Eleve la cabecera de la cama de cuatro a seis pulgadas.

III Baje de peso de ser necesario.

IV Deje de fumar.

V Evite comer comidas grandes. En su lugar, haga porciones más pequeñas o más frecuentes.

VI Evite: Chocolate, café, alcohol, comida frita y grasienta, productos de menta (por ejemplo, pastillas de menta, menta verde), bebidas con gas, y frutas o jugos cítricos, salsa de tomate, kétchup, mostaza y vinagre, aspirina y la mayoría de medicinas para el dolor (menos acetaminofeno).

COMPLICACIONES de la Acidez

El reflujo de ácido a veces puede acarrear complicaciones serias. La esofagitis, una inflamación del esófago que puede producir sangrado esofágico, puede presentarse a consecuencia de la exposición frecuente del esófago al ácido estomacal. Además, el esófago inferior se puede cerrar parcialmente o estrechar interfiriendo con la capacidad de ingerir los alimentos. Algunas personas desarrollan un estado denominado esófago de Barrett, un cambio en las células de tejido que reviste la parte inferior del esófago, lo que puede aumentar la posibilidad de desarrollar cáncer. En la mayoría de los casos, las personas que tienen esófago de Barrett deberían ser controladas con una endoscopia GI superior y biopsias. También pueden presentarse problemas pulmonares ya que el reflujo causa que el fluido del estómago escape hacia los conductos respiratorios. Esto ocurre a menudo cuando una persona se acuesta, lo que puede causar respiración jadeante, bronquitis y neumonía. Otros problemas posibles causados por el reflujo de ácido incluyen inflamación de la garganta, laringe y conductos respiratorios, respiración jadeante, bronquitis y neumonía. Otros problemas posibles causados por el reflujo de ácido incluyen inflamación de la garganta, laringe y conductos respiratorios.

TRATAMIENTO MÉDICO de la Acidez

ANTIACIDOS: Existen numerosos productos en forma líquida o en tableta. Neutralizan el ácido en el estómago y pueden tomarse según la necesidad para aliviar rápidamente la mayoría de los síntomas de la acidez. Como el efecto de estos antiácidos es de poca duración y estos no previenen la acidez, son menos útiles cuando se trata de una acidez frecuente o severa.

MEDICAMENTOS QUE AMINORAN EL REFLUJO: Se recetan estas medicinas para ajustar la barrera del esófago/estómago o mejorar la limpieza del estómago y así disminuir el reflujo. A veces estas medicinas son útiles, pero, por lo general, son menos efectivas que los bloqueadores de ácido potentes.

MEDICAMENTOS QUE DISMINUYEN LA PRODUCCCIÓN DE ÁCIDO:

Estas medicinas tratan el reflujo de ácido al disminuir la salida de ácido del estómago. No actúan tan rápido como los antiácidos, pero son de lejos más efectivos porque previenen el reflujo de ácido por muchas horas de una sola vez. Algunas medicinas se pueden conseguir sin receta médica, pero las más potentes y de acción más prolongada se consiguen con receta.

CIRUGÍA: La mayoría de las personas que padecen de acidez pueden ser tratadas satisfactoriamente con medicina y cambios en su estilo de vida y en su dieta. Es posible que pocas personas necesiten someterse a cirugía (fundoplicación) para ajustar el músculo LES ya sea porque las medicinas no son efectivas o se desea una terapia alternativa. La cirugía no siempre es un éxito permanente y puede causar complicaciones. Recientemente, se han desarrollado técnicas de endoscopia menos agresivas para estrechar la barrera del esófago/estómago. Sin embargo, todavía se sigue determinando la seguridad y la efectividad de estas nuevas alternativas de la cirugía.

Acné

¿Qué es el acné?

Inflamación de la piel caracterizada por erupciones superficiales que son ocasionadas por la oclusión de los poros de la misma.

¿Cuáles son las causas del Acné?

El acné es muy frecuente en los adolescentes, sin embargo puede aparecer en todas las edades.

Tres de cada cuatro adolescentes tienen acné de algún alcance, probablemente ocasionado por cambios hormonales que estimulan las glándulas sebáceas produciendo grasa. Otros cambios hormonales, como los que ocurren durante el período menstrual o el embarazo, y los producidos por el uso de píldoras de control de la natalidad o el estrés, también agravan el acné.

Éste se produce cuando las glándulas sebáceas, que producen grasa y desembocan en el mismo folículo del pelo, generan más secreción de la que la piel es capaz de eliminar por descamación, de tal forma que se producen tapones de grasa en los folículos (comedones). Cuando la superficie del tapón se oscurece se llaman espinillas.

Al romperse el tapón pueden entrar células muertas de la piel que con la grasa acumulada y las bacterias de la zona forman nódulos infectados llamados pústulas. Si estas áreas infectadas de la piel son profundas, pueden expandirse para formar quistes. Un quiste sebáceo se forma cuando la glándula sebácea continúa produciendo grasa y en vez de romper la pared del folículo, éste continúa agrandándose y formando un bulto duro (conocido como quiste) debajo de la piel. El quiste normalmente no es doloroso a menos que llegue a estar infectado. El acné aparece normalmente sobre la cara y hombros pero puede extenderse al tronco, brazos y piernas.

La suciedad no es la causa del acné, pero la suciedad y la grasa sobre la cara pueden agravar el problema. Otros factores que aumentan la posibilidad de aparición del acné son los cambios hormonales, la exposición a climas extremos, tensión, piel grasa, alteraciones endocrinas, ciertos tumores, y el uso de ciertos medicamentos (tales como la cortisona, testosterona, estrógenos, y otros).

El acné no es contagioso. La tendencia a tener acné puede persistir hasta los 30 ó 40 años. 

SÍNTOMAS del Acné

Lesión o sarpullido en la piel de la cara, pecho, cuello, espalda, u otra área.

· Comedones (o espinillas).

. Pústulas.

· Quistes.

· Nódulos.

· Enrojecimiento (eritema) de la piel, alrededor de las lesiones.

· Inflamación alrededor de las erupciones.

· Incrustación de las erupciones de la piel.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para el Acné

La tendencia a tener acné es heredada. Aunque no puede prevenirse, la higiene adecuada puede ayudar a disminuir los efectos.

El tratamiento se diseña con el fin de prevenir la formación de nuevas lesiones y ayudar a sanar las lesiones viejas.

Los medicamentos locales / tópicos que secan la grasa y / o promueven el peeling de la piel, suelen contener peróxido benzoico, sulfuro, resorcinol, ácido salicílico o etetronina y ácido retinoico (Retín-A).

Si las lesiones se infectan se pueden prescribir antibióticos tales como la tetraciclina o la eritromicina. También se usan antibióticos tópicos (aplicados justo en el área afectada de la piel) tales como la clindamicina o la eritromicina para controlar la infección. La tetraciclina oral no está indicada en los niños, hasta que no tienen todos sus dientes permanentes, ya que puede decolorar los dientes que todavía se están formando.

La vitamina sintética (isotretinoíno, Roacutan®) ha demostrado ser beneficiosa en el tratamiento del acné intenso. Sin embargo, las mujeres embarazadas y las adolescentes sexualmente activas no deberían tomar este tratamiento. Otra forma de medicamento consiste en la administración de cortisona local o inyectada.

También existen procedimientos quirúrgicos como el peeling profesional de la piel (químico) pelando la piel, y la dermoabrasión, o la extracción o drenaje de los quistes. Las pequeñas exposiciones solares mejoran el acné. Sin embargo, una excesiva exposición al sol o a los rayos ultravioletas no está recomendada porque aumenta el riesgo de cáncer de piel.

Hay tratamientos domésticos que pueden disminuir los efectos del acné:

· Limpiar la piel suave pero completamente con jabón y agua, quitando toda la suciedad o maquillaje. El lavado tan frecuente como se necesite controla la grasa. Hay que realizarlo por lo menos a diario y después del ejercicio. Usar un paño limpio todos los días para prevenir infecciones.

· Vapor o compresas húmedas cálidas para abrir los poros atascados.

· Lavar el pelo con champú por lo menos dos veces por semana. Usar un champú anticaspa si es necesario.

· Peinar el pelo hacia atrás para mantener despejada la cara.

· Usar astringentes locales para quitar el exceso de grasa.

· No rascar, tocar o frotar las lesiones. Estas acciones pueden aumentar el daño de la piel. Lavarse las manos antes y después del cuidado de sus lesiones para reducir el riesgo de infección.

· No apoyar la cara sobre las manos. Esto puede irritar la piel de la cara.

· Identificar y evitar cualquier cosa que agrave el acné. Esto incluye cuidar las comidas, lociones, maquillaje, etc... Evitar las cremas o cosméticos grasosos, que pueden agravar el acné.

· El acné a menudo mejora en verano. Incluso hay comidas que agravan el acné, que pueden tolerarse en verano pero no en invierno.

 Acondroplasia

¿Qué es la acondroplasia?

En directorio de enfermedades de la a-z de entorno medico

Es una anormalidad congénita, y puede ser definida como un defecto del desarrollo de la forma del cuerpo. Las anormalidades músculo esqueléticas congénitas varían notablemente tanto en extensión como en gravedad y pueden ser localizadas como el pie zambo unilateral o generalizadas, como en la osteogénesis imperfecta (fragilidad ósea).

La característica más notable de la acondroplasia y que puede ser detectada aun en el lactante es el enanismo, caracterizado por el acortamiento de los miembros, siendo estos desproporcionadamente más cortos que el tronco.

¿Qué lo provoca?

Este padecimiento esta dado por o se trasmite por un gen autosómico dominante. El defecto subyacente consiste en un fallo en el crecimiento longitudinal del cartílago de la lámina epifisiaria.

Lo anterior quiere decir que todos los huesos que se forman por osificación endocondral, resultan afectados. (Aquí hay que incluir a los huesos largos y huesos faciales). Por otro lado los huesos membranosos, como los del cráneo, crecen normalmente. Lo que explica el gran acortamiento de los miembros, cuya longitud es aproximadamente la mitad de la normal. 

SÍNTOMAS de la Acondroplasia

El diagnóstico es básicamente clínico, ya que la sintomatología es clásica. Como ya se comentó, el encontrar en un paciente acortamiento de los miembros hasta por un 50% de la longitud normal, así como el típico aspecto facial, debido a la desproporción entre el tamaño de la cabeza y el de la cara.
La talla raramente excede 120 cm.

DIAGNÓSTICO de la Acondroplasia

En una radiografía los huesos son gruesos, debido a que la osificación intramembranosa perióstica es normal, pero frecuentemente se encuentran deformados, pudiéndose encontrar deformidades tales como el cubitus varus, genu varun, coxa vara y lordosis lumbar.

Es pertinente indicar que los enanos acondroplásicos poseen una mentalidad y esperanza de vida normales. 

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES de la Acondroplasia

El tratamiento quirúrgico solo se lleva a cabo, para mejorar la función y el aspecto. (Solo cuando esté indicada).

Pero básicamente el tratamiento se orienta a una asistencia global, en la que se pretende que los pacientes afectados de acondroplasia acepten y se adapten a su evidente enanismo. Lo anterior por medio de asesoramiento profesional y educación adecuada.

También es conveniente el apoyo laboral, ya que son personas productivas.

La dignidad del deformado debe respetarse siempre.

 

 

Acromegalia

¿Qué es la Acromegalia?

La acromegalia es una enfermedad crónica en personas de edad mediana, causada por una secreción excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es producida en la glándula pituitaria. Generalmente el aumento de hormona del crecimiento se relaciona con el desarrollo de un tumor benigno. Se calcula que en el mundo existen entre 40 y 50 pacientes con acromegalia por cada millón de habitantes. No hay que confundir la acromegalia con el gigantismo, pues este último padecimiento presenta crecimiento exagerado de los huesos antes de la pubertad.

¿Qué lo ocasiona la Acromegalia?

Como ya se comentó la acromegalia está relacionada generalmente con la aparición de una neoplasia benigna (tumoración) en la glándula pituitaria. Lo que provoca una producción excesiva de la hormona del crecimiento, lo que a su vez provoca en el adulto el crecimiento anormal de las extremidades y los órganos internos del organismo, pero quienes la padecen generalmente no se percatan a tiempo ya que algunos signos se confunden con el proceso de envejecimiento natural del ser humano. Lo que puede causar complicaciones que lleven a la muerte.

SÍNTOMAS de la Acromegalia

La sintomatología de la acromegalia es muy amplia y en ocasiones no siempre se manifiestan todas las molestias en un mismo caso.

El primer síntoma, es el aumento en el tamaño de manos y pies comparado con su talla. Pero los síntomas comunes se caracterizan por el alargamiento de los huesos de las extremidades y ciertos huesos del cráneo especialmente el hueso frontal y la mandíbula, lo que da como resultado el crecimiento exagerado de la nariz, labios, mentón, orejas, (engrosamiento de los tejidos de la cara) y manos, hipertensión arterial y diabetes mellitus, dolor de las articulaciones y parestesia en las manos, dolores de cabeza, hipertranspiración y alteraciones visuales.

DIAGNÓSTICO de la Acromegalia

El diagnóstico de presunción al indicio del padecimiento está dado por la clínica (signos y síntomas), por lo que para llegar a un diagnóstico definitivo hay que recurrir a estudios especializados de laboratorio y gabinete.

Cuando el padecimiento ya está establecido la signología y sintomatología son inconfundibles.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la Acromegalia

La acromegalia se puede controlar utilizando fármacos que permite a los pacientes recuperar el tamaño normal de sus órganos y extremidades, sobre todo en aquellos casos en donde la cirugía, la radioterapia y el manejo con otro tipo de medicamentos no han tenido éxito. No hay que perder de vista que el tratamiento siempre tendrá como primer objetivo eliminar la causa desencadenante que por lo general es una tumoración.

Se recomienda el empleo de Octreotida, el cual ayuda al paciente a recuperar el tamaño normal de sus órganos y extremidades.

Recientemente la FDA (estadounidense) aprobó un nuevo fármaco (somavert), el cual normaliza los niveles de la hormona IGF-I (factor de crecimiento similar a la insulina –I) la cual esta relacionada con el desarrollo de la acromegalia.

Adenomiosarcoma  
EMBRIOMA, NEFROBLASTOMA, ADENOMIOSARCOMA

¿Qué es el embrioma?

El embrioma del riñón es un tumor mixto altamente maligno. Que se presenta casi exclusivamente en niños menores de 6 años. Lo anterior lo convierte en el segundo padecimiento en este grupo de edades, solo después de la leucemia y es la segunda neoplasia más común en niños. De cada 10,000 nacidos vivos uno es portador. En diez por ciento de los casos es bilateral.

¿QUÉ LO PROVOCA?

Esta neoplasia es considerada por la mayoría de los investigadores como un tumor congénito, que se origina en células embrionarias incluidas en el riñón. Casi el 6% se pueden demostrar clínicamente al nacimiento, y si son de grandes dimensiones pueden ocasionar distocias.

Estos tumores normalmente adquieren un gran tamaño antes de ser descubiertos y se pueden originar en cualquier parte del riñón. No es común que haya dolor. La hematuria es rara y tardía, ya que no es frecuente que se abra paso hacia la pelvis renal.

Microscópicamente, la mayoría de los tejidos son derivados de tejido conjuntivo como músculo, cartílago y tejido mixomatoso o lipomatoso.

SÍNTOMAS de Adenomiosarcoma

El síntoma más común es una masa palpable en el flanco. Rara vez hay dolor por invasión local, compresión uretral (hidronefrosis).

Otros síntomas que pueden aparecer son pérdida de peso, vomito o anorexia por invasión del intestino o desplazamiento de éste y hematuria.

Suele haber hipertensión hasta en un 50% de los niños con embrioma del riñón.

La pérdida de peso es un síntoma tardío del padecimiento. Las hipospadias y la criptorquidia no son raras. En el 1-2% de los casos ha sido observada anirinia congénita. Esto está frecuentemente relacionado con microencefalea, cataratas, glaucoma y retardo mental.

DIAGNÓSTICO de Adenomiosarcoma

Una masa palpable en el flanco de un niño menor de 6 años, debe ser considerado como tumor de Wilms (o neuroblastoma de la suprarrenal) mientras no se pruebe lo contrario.

En el laboratorio, se puede encontrar anemia y el examen de orina generalmente es normal, ya que el riñón mantiene cierta función.

En una placa simple de abdomen generalmente se observa una sombra renal muy agrandada, el intestino puede estar desplazado y el hígado puede mostrar datos de agrandamiento.

Los urogramas excretores muestran una gran distorsión de la pelvis renal y de los cálices en el lado afectado, aunque puede ocurrir que se presente la falta de excreción que es secundaria a oclusión uretral o invasión.

Pueden ser necesarios los urogramas retrógrados.

La TC (tomografía axial computarizada) puede mostrar una masa con densidad similar a la renal normal.

Hay diferencial al tumor de Wilms del neuroblastoma que es un tumor altamente maligno, por lo que en un estudio de ácido vainilloilmandélico éste se encuentra elevado en el neuroblastoma pero no en el tumor de Wilms.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES de Adenomiosarcoma

La hipertensión generalmente se mejora con la extirpación del órgano afectado, lo anterior quiere decir que es muy probable que estos tumores secreten renina.

MEDIDAS ESPECÍFICAS:

1)    RADIACIONES: Está indicada cuando el tumor es demasiado grande para intervenir quirúrgicamente (nefrectomía temprana). Y se observará una reducción espectacular de la masa. A todos los pacientes con pos nefrectomía se les debe de radiar el lecho del tumor si éste es invasivo.

2)    NEFRECTOMÍA: A través de una incisión transperitoneal se extirpa el riñón tan pronto como se haga el diagnóstico. La nefrectomía bilateral seguida de trasplante de riñón tiene sus inconvenientes.

 

3)    QUIMIOTERAPIA: Este tumor ha demostrado ser bastante sensible a la Dactomicina, la cual deberá de ser administrada unos días antes de la intervención. Actualmente ya se manejan otros fármacos, pero se pueden utilizar la Vincristina y la Doxorrubicina.

MEDIDAS PALIATIVAS

Si las metástasis se detectan en amplias zonas del organismo y particularmente en encéfalo o hueso, el pronóstico es particularmente desfavorable, pero no por esto deberá de suspenderse la quimioterapia y radioterapia.

RECOMENDACIONES de Adenomiosarcoma

Se tomarán TC periódicas al paciente, buscando recurrencias del tumor. Las radiografías seriadas del tórax son esenciales debido a que las metástasis pulmonares son frecuentes.

PRONÓSTICO de Adenomiosarcoma

En ausencia de metástasis demostrables, del 80 al 90% de los niños sanarán por nefrectomía, roentgenoterapia y quimioterapia. Aun en presencia de metástasis pulmonares la terapia combinada da resultados favorables hasta en un 50% de los casos.

Adicciones

¿Qué son las Adicciones?

Son una conducta impulsiva e irresistible a ejecutar algo irracional o contrario a la voluntad de quien lo ejecuta. Es un padecimiento o síndrome, que presenta un cuadro muy florido de signos y síntomas característicos dependiendo de la sustancia adictiva. Existen adicciones tanto a sustancias químicas, vegetales, así como a actividades y hasta a ciertas relaciones interpersonales.

Se han reportado adicciones a sustancias tales como:
- Psicotrópicos.
- Alcohol.
- Nicotina y otras drogas.
- Juegos de azar.
- Comida o componentes comestibles tales como el azúcar o la grasa.
- Sexo o actividad sexual.
- Trabajo.
- Relaciones interpersonales, especialmente de pareja.
- Las drogas pueden causar dependencia psicológica y física o ambas.

¿Cuáles son las causas de las Adicciones?

El origen de la adicción es multifactorial: Existen factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales. Los estudios demuestran que pueden existir cambios neuroquímicos en las personas adictas y que además, es posible que exista predisposición biogenética a desarrollar esta enfermedad. La naturaleza exacta de la adicción continúa siendo motivo de análisis.

SÍNTOMAS de las Adicciones

Algunos de los síntomas típicos de la adicción son:
Daño o deterioro progresivo de la calidad de vida de la persona debido a las consecuencias negativas de la práctica de la conducta adictiva.
Pérdida de control caracterizada por una práctica compulsiva de la conducta adictiva.

Negación o autoengaño que se presenta como una dificultad para percibir la relación entre la conducta adictiva y el deterioro personal.

La continuidad de la práctica, llega a causar daño personal y familiar que se ve involucrada.

Como es habitual que el paciente adictivo no perciba su enfermedad, ésta suele ser detectada por alguien de su entorno, quien reconoce en él una conducta compulsiva.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES de las Adicciones

Los procedimientos para tratar el abuso de sustancias dependen de cada una de ellas, del patrón de consumo, de la disponibilidad de un sistema de apoyo psicosocial y de las características individuales de cada paciente. En líneas generales, se persiguen dos objetivos: La abstinencia de la sustancia y la obtención del bienestar físico, psiquiátrico y social del paciente.

Durante los prolongados períodos de abuso de sustancias, a menudo se produce un deterioro importante en los sistemas de apoyo psicosocial del paciente.

Un apoyo adecuado es de gran utilidad para facilitar los complejos cambios conductuales que son necesarios para que un paciente abandone el abuso de sustancias. La terapia puede ser tanto ambulatoria como un régimen de hospitalización. Aunque un tratamiento ambulatorio es más natural, ya que no se aísla al paciente, puede permitir más tentaciones y esto puede obstaculizar el tratamiento. Tras un período inicial de desintoxicación, el paciente necesita un programa de rehabilitación prolongado.

Durante el tratamiento, suelen ser de gran utilidad las terapias individuales y familiares.

 

Addison, Enfermedad de

Enfermedades

¿QUÉ ES?: Es el bajo rendimiento de las glándulas suprarrenales, de cualquier origen.

Afecta a ambos sexos a cualquier edad.

CAUSAS: Los síntomas son causados por niveles bajos de la hormona cortisona producidas por las glándulas adrenales.

Los motivos de esta insuficiencia son desconocidos, aunque a veces son complicaciones de:

 

Tuberculosis.

Cáncer.

Afección pituitaria.

Uso de drogas con cortisona para combatir otras enfermedades. A veces, después de retirar la cortisona, las funciones adrenales normales ya no se recuperan.

SÍNTOMAS

Debilidad y fatiga.

Molestias gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y pérdida de apetito y de peso).

Tensión arterial baja, con desmayos y mareos.

Manchas oscuras (morenas) con zonas blanquecinas en la piel.

Oscurecimiento de pecas, cicatrices y pezones.

Pérdida del cabello.

Sensación permanente de frío.

Fuertes cambios de comportamiento o de humor, incluidas agresividad o depresión.

FACTORES DE RIESGO

Estrés.

Diabetes mellitus.

Traumatismos abdominales.

Para prevenir su aparición, no interrumpa el uso de drogas con cortisona ni cambie la dosificación sin consultar a su médico.

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: El diagnóstico se realiza mediante el historial médico y reconocimiento físico por un medico. La comparación de fotos tomadas "antes y después" son muy útiles para demostrar los cambios graduales de la piel.

El diagnóstico se confirma mediante análisis de sangre y mediciones de sangre y orina de las hormonas adrenales y una prueba de la función de la glándula adrenal.

Medidas Generales

Esta enfermedad dura toda la vida. Aprenda cómo cuidarse.

Es vital tomar con rigor a la medicación.

Aprenda todo lo concerniente a las crisis adrenales y su relación con el estrés corporal (infección, cirugía o lesión).

Comunique a su médico o a su dentista que padece la enfermedad de Addison.

Adopte algún sistema de alerta médica.

Esté al día con las vacunas, incluidas la de la gripe y la pulmonía.

Medicación

Su médico le puede recetar uno o varios tipos de drogas con cortisona.

Siga la medicación escrupulosamente.

Nunca cambie de medicación o de dosificación sin consultar a su médico.

Actividad

Sin restricciones

POSIBLES COMPLICACIONES

"Crisis adrenal": dolores, debilidad, tensión arterial baja, desvanecimiento provocado por cualquier lesión o enfermedad.

Diagnóstico erróneo como enfermedad mental.

PRONÓSTICO

 

Los síntomas se pueden controlar mediante un tratamiento de sustitución con hormonas.

El tratamiento debe seguirse de por vida.

Sin tratamiento es mortal.

 

Aftas

Enfermedades

¿QUÉ ES?

Un afta es una mancha blanca redonda rodeada generalmente por una aureola roja que aparece en las membranas internas de la boca. A pesar de ser una lesión muy pequeña generalmente resulta dolorosa.

CAUSAS

No se sabe con precisión qué es lo que causa las aftas. Al parecer el carácter nervioso de una persona contribuye a su desarrollo.

También pueden ser provocadas por lesiones dentro de la boca, infecciones, incluso el factor genético favorece su aparición.

SÍNTOMAS

El dolor que provoca un afta es el síntoma principal, y suele extenderse más allá de la zona afectada. En los niños pequeños que las padecen, es común que no quieran comer y que se muestren irritables. Un afta puede durar entre 7 y 10 días.

FACTORES DE RIESGO

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

El tratamiento consiste básicamente en aliviar el dolor hasta que el afta se cure por sí sola. Algunos anestésicos locales quitan el dolor, aunque también disminuyen el sentido del gusto.

Mientras esté presente un afta es conveniente seguir una dieta suave, evitar alimentos ácidos, muy fríos o muy calientes con el fin de no irritar más el área afectada.

Hay algunos remedios caseros que ayudan en algunos casos, pero en otros sólo logran empeorar el dolor. Los más recurridos son:      

Enjuagar la boca con una cucharada de agua oxigenada

v  Disuelta un vaso de agua.

v  Aplicar bicarbonato de sodio en la lesión.

En caso de que las aftas aparezcan en forma recurrente; después de tomar algún medicamento o si no desaparece después de 15 días consulte a su médico.

 

Afasia

¿Qué es la Afasia?

Es un trastorno del lenguaje que ocurre como consecuencia de una lesión en el sector del cerebro responsable del control del lenguaje, que en la mayoría de las personas está ubicado en el hemisferio izquierdo.

¿Cómo se contrae la Afasia?

Suele ocurrir repentinamente, secundaria a un accidente cerebro vascular o un traumatismo de cráneo, mismo que se puede producir durante el nacimiento, pero también puede desarrollarse lentamente en los casos de tumores cerebrales.

Este trastorno afecta tanto la comprensión como la expresión del lenguaje, la lectura tanto como la escritura. Según la porción de cerebro dañada, existen distintos tipos de afasia.

La muerte de neuronas en el área del habla del cerebro puede deberse a un ACV (accidente cerebro-vascular), que impide la normal llegada de oxígeno y otros nutrientes, o a graves traumatismos, infecciones o tumores.

SÍNTOMAS de la Afasia

Los individuos con afasia de Broca se expresan en frases cortas con gran esfuerzo y omiten las palabras cortas (adjetivos, conjunciones). Suelen ser conscientes de sus dificultades y sienten por ello una gran frustración; es común que presenten también debilidad o parálisis en los miembros del lado derecho. La lesión en el lóbulo temporal conduce a la afasia de Wernicke. Quienes la padecen pueden armar largas oraciones carentes de sentido, agregando palabras innecesarias y hasta inventando otras (Neologismos).

Tienen grandes dificultades para comprender el lenguaje hablado y muchas veces ignoran sus propios errores. Este tipo de afasia no se relaciona con debilidad corporal. La afasia global se origina en lesiones que afectan extensas áreas del cerebro y provocan serias dificultades de comunicación.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES de la Afasia

El cuadro de afasia suele ser reconocido por el neurólogo que trata la lesión cerebral, mediante pruebas motrices y del habla. Cuando hay sospechas de afasia, el paciente suele derivarse a un profesional especializado que evalúe en profundidad su capacidad para comprender, hablar, leer y escribir. Las técnicas de diagnóstico por imágenes sirven para determinar la severidad y la localización de la lesión cerebral.

Luego de algunos casos de accidentes cerebro vasculares transitorios (cuando la irrigación sanguínea se restablece pronto), puede haber una recuperación espontánea y completa de la afasia. Sin embargo, en la mayoría de los casos, si bien se nota una cierta recuperación en los primeros días después de la lesión, el proceso de completa normalización requiere de una terapia especial de por lo menos dos años. La salud general y la edad de la persona influyen en la perspectiva de recuperación.

 

Enfermedad de Hirschprung

¿Qué es la Enfermedad de Hirschprung?en directorio de enfermedades La enfermedad de Hirschsprung o aganglionismo se considera uno de los trastornos conocidos como disganglionismos que incluyen también el hipoganglionismo y la displasia neuronal intestinal. Se observa una ausencia congénita de células ganglionares, en el plexo mientérico de Auerbach y en el submucoso de Meissner, de la pared del recto y otros tramos del colon en sentido ascendente a una distancia variable e incluso del intestino delgado.

Es una enfermedad genética relativamente frecuente. Los pacientes pueden presentar un síndrome obstructivo temprano con riesgo de colitis, sepsis y perforación. En algunos pacientes el cuadro solo muestra un estreñimiento de aparición neonatal con eliminación tardía del meconio.

Se clasifica según el segmento aganglionico afectado, se clasifica en tres grupos:

* Segmento corto. Si no va más allá de la unión recto sigmoidea

* Segmento ultracorto. Si solo ocupa unos centímetros yuxtanales o solo el esfínter interno

* Segmento largo. Si el aganglionismo va más lejos de la unión recto sigmoidea.

SINTOMAS Y SIGNOS

El síntoma principal es el estreñimiento de aparición temprana en un recién nacido a termino. El 99% de los lactantes a término eliminan el meconio en las primeras 48 horas de vida.

De igual forma presentan obstrucción intestinal, distensión abdominal y vómitos biliosos. En la inspección anal y el estudio radiológico permiten orientar el cuadro hacia una obstrucción mecánica.

DIAGNOSTICO:

El primer acercamiento diagnostico se puede hacer por radiología. Unas placas del abdomen pueden mostrar una distribución anormal del aire intestinal, el recto vacío y a veces signos de obstrucción. Los estudios con medio de contraste se observa el cambio de calibre, pueden dibujar una zona estrecha proximal al ano seguida por una transición en forma de embudo y mas lejos, una zona dilatada.

Solo 2 pruebas descartan la enfermedad de Hirschsprung: la manometría recto anal y la biopsia de la pared rectal.

El estudio definitivo nos lo proporciona el estudio histológico de la pared rectal, con una sensibilidad y especificidad casi de 100% en donde se observara el aganglionismo.

TRATAMIENTO:

Tan pronto como se hace el diagnostico esta indicada la cirugía después de vaciar de heces el colon dilatado con irrigaciones y colocar al niño en una situación metabólica favorable. La cirugía se puede hacer en dos tiempos o resolver el caso en una sola intervención.

En general los lactantes mayores y los niños e operan en un tiempo, y en los recién nacidos y lactantes pequeños se hace una primera intervención para hacer una ostomía de descarga y tomar biopsias, y después de los 6 meses se realiza la intervención definitiva.

Hay tres procedimientos quirúrgicos, son los de Swenson, Duhamel y Soave.

PRONOSTICO

La aparición habitual en mas de la mitad de los casos de complicaciones inmediatas o tardías hace que el pronostico no sea tan halagador como en otras intervenciones pediátricas.

Entre las complicaciones próximas a la intervención, y por orden de frecuencia, se encontrarían con excoriaciones perianales, íleo prolongado, dehiscencias, obstrucción intestinal e infecciones. Entre las tardías destaca la enterocolitis, que puede darse hasta en un 25% de los casos y que es responsable de la mortalidad.

El seguimiento por un equipo interdisciplinario (pediatra, psicólogo, fisioterapeuta pediátrico y cirujano pediátrico) consigue que casi todos los pacientes tengan de adultos una buena continencia.

 

 

 

Agorafobia

¿Qué es la Agorafobia?

La agorafobia es el miedo a encontrase en espacios abiertos y áreas públicas.

¿Cómo se contrae la Agorafobia?

Se puede presentar agorafobia luego de haber sufrido un ataque de pánico en una situación determinada, pero no siempre ocurre.

Las causas de la agorafobia, como de otros tipos de fobia, son de origen psicológico; suele manifestarse como trastorno entre los 20 y los 40 años.

SÍNTOMAS de la Agorafobia

Una persona que padece agorafobia tiene temor de no poder huir de determinadas situaciones públicas, o simplemente tiene miedo de enfrentar la vida pública.

Esto puede manifestarse como imposibilidad de permanecer en una fila para realizar un trámite, no poder viajar en un medio de transporte público o sentirse incómodo en un espectáculo público.

Si estos síntomas se agudizan, la agorafobia puede llevar a la reclusión.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES de la Agorafobia

La agorafobia puede desaparecer luego de un período de tiempo sin que la persona se haya sometido a un tratamiento formal. Esto es posible si ese individuo desarrolló por sí mismo algún comportamiento similar a los que ponen en práctica las terapias de exposición con que suele tratarse este trastorno.

Este tipo de terapia del comportamiento, la de exposición, es la más utilizada para tratar la agorafobia, y consiste en indagar con apoyo terapéutico qué situaciones, personas, lugares o hechos provocan la ansiedad o los temores que derivan en agorafobia, y exponerse a ellos, enfrentarlos en repetidas oportunidades, hasta que la ansiedad ceda y la persona comienza a sentir alivio y familiaridad, ante la situación traumática original.

En algunos casos, la psicoterapia es necesaria para desentrañar los problemas psicológicos que determinan este tipo de fobia.

¿Qué es el albinismo

El Albinismo es una enfermedad hereditaria, en la cuál los ojos, la piel o el cabello contiene menor cantidad de pigmento de lo normal. Algunas personas con este problema pueden tener una carencia total de pigmento, en estos casos destaca la piel y el cabello blanco y los ojos color rosado. Una de sus formas del Albinismo es el tipo Ocular que afecta sólo a los ojos, presentando la pigmentación de la piel y el cabello un estado normal. En casos severos de Albinismo, el área central de visión, la mácula, no se desarrolla correctamente, dando lugar a una visión muy reducida.

¿Qué lo provoca?

El albinismo es una enfermedad genética que se trasmite de padres a hijos. El Albinismo es el resultado de una incapacidad de producir pigmento por parte de las células de los ojos, la piel y el cabello.

Hay una segunda forma de Albinismo poco frecuente, se caracteriza porque se asocia a una mayor tendencia a hemorragias y a padecer infecciones.

 

 

SÍNTOMAS:

La sintomatología del Albinismo inicia en la infancia y puede ir acompañada de una disminución de la visión, mayor sensibilidad a las luces brillantes, movimiento involuntario de los ojos (nistagmus) y estrabismo. La visión puede variar desde la normalidad hasta una pérdida importante que puede llegar a la ceguera.

La visión próxima suele estar mejor conservada que la lejana, por ello estos niños pueden tener un desarrollo normal de sus actividades escolares.

DIAGNÓSTICO

Normalmente el albinismo se diagnóstica por el aspecto general de la persona o a través de trastornos en la historia clínica familiar. Un examen ocular completo, un examen médico y una evaluación genética, pueden ayudar a diagnosticar y definir el tipo de Albinismo.

Los tests especiales del cabello, la piel o la sangre se pueden usar para hacer diagnósticos específicos.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

El Albinismo es un proceso crónico que no tiene tratamiento específico, por lo que únicamente se recomienda un seguimiento ocular y control. El estrabismo que suele aparecer en estos casos, puede ser tratado con medidas de carácter óptico o quirúrgico. La adaptación de unas gafas con filtros especiales puede mejorar la visión y reducir la sensibilidad a las luces. En caso de debilidad de la visión los lentes de aumento pueden ser la solución.

 

Alcoholismo

¿Qué es el alcoholismo?

Es una enfermedad crónica causada por la dependencia física y psicológica del alcohol. Quienes la padecen beben en exceso, tienen problemas en sus relaciones laborales y sociales y no consiguen dejar el hábito, a pesar de intentarlo o prometerlo.

¿Cuáles son las causas del alcoholismo?

No se pueden enunciar causas definitivas del alcoholismo. Algunos estudios sugieren que podría existir una determinación genética que produciría en una persona una tendencia a la adicción al alcohol.

Otras investigaciones señalan características de personalidad y contexto social que influirían en el hábito de beber excesivamente, hasta alcanzar grados de alcoholismo. Es alta la incidencia de esta adicción en el total de la población, un 10% de las personas que ingiere este tipo de bebidas son alcohólicas. Entre los adictos al alcohol se pueden encontrar muy diversos tipos de personalidad.

SÍNTOMAS del alcoholismo

Además de los trastornos en las relaciones sociales y laborales, los efectos tóxicos del alcohol dañan algunos órganos vitales, como el cerebro, el hígado y el corazón.

Las lesiones en el hígado pueden llevar a la persona alcohólica a un coma hepático, que puede ser mortal. Se presenta con temblores en las manos, somnolencia, y confusión, debe ser tratado inmediatamente.

El abandono -sin tratamiento- súbito al consumo de alcohol, puede provocar en una persona con esta adicción un síndrome de abstinencia. Sus síntomas son sudoración, náuseas, temblores y alucinaciones. En casos más agudos se produce delírium trémens o psicosis amnésica.

Cabe mencionar que la mala costumbre de no ingerir alimentos durante la intoxicación alcohólica conduce con el tiempo a padecer una cirrosis hepática alcohólico-nutricional irreversible.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para el alcoholismo

El método más eficaz para abandonar el consumo abusivo del alcohol, son los grupos de Alcohólicos Anónimos u otras instituciones similares, en los que los mismos alcohólicos se ayudan entre sí.

Existen grupos con diferentes orientaciones (religiosos o laicos), y que agrupan a personas con distintos intereses profesionales o sociales. En esos grupos los alcohólicos buscan y construyen un círculo de relaciones ajeno al consumo de alcohol y procuran recuperar la autoestima y la confianza sin intervención de la bebida.

Cuando un alcohólico presenta síndrome de abstinencia, deben atenderse en primera instancia esta patología, luego ingresará a la fase de desintoxicación y posterior rehabilitación. Algunos fármacos se utilizan para tratar la adicción al alcohol.

 

Agranulocitosis

Enfermedades

¿QUÉ ES?

 

Reducción de la cantidad normal de células blancas de la sangre (granulocitos o neutrófilos) en el flujo sanguíneo.

Estas son las primeras células que nos defienden de las infecciones bacterianas.

Puede presentarse a cualquier edad en ambos sexos.

CAUSAS

 

Cualquiera que favorezca la destrucción o impida la producción de granulocitos (células sanguíneas blancas).

La causa más común es una reacción adversa a medicaciones o productos químicos con inclusión de:

Drogas anticancerosas,

Anticonvulsivos,

Antihistamínicos,

Drogas antitiroides,

Medicamentos con arsénico,

Cloramfenicol,

Dibenzapina,

Sales de oro,

Indometacina,

Nitrofurantoina,

Óxido nítrico,

Fenotiacidas,

Fenilbutazona,

Procainamida,

Sulfonamidas,

Penicilinas sintéticas y

Diuréticos tiacídicos.

Aunque no todos la pueden producir con la misma probabilidad.

También se producen tras intoxicaciones industriales con disolventes orgánicos aromáticos, como el Benceno.

SÍNTOMAS

Fiebre.

Dolores.

Dolor de garganta.

Úlceras (especialmente en la boca y la garganta) que no producen pus y que no curan solas.

Cualquier signo de infección en alguien que ha tenido agranulocitosis puede ser un síntoma de recaída.

FACTORES DE RIESGO

Factores genéticos. Una forma rara, infantil, de agranulocitosis, es hereditaria.

Evite recaídas no tomando ninguna medicina o droga sospechosa de haber provocado la agranulocitosis con anterioridad.

No tome ningún medicamento si no es estrictamente necesario.

PREVENCIÓN

El diagnóstico se realiza por el historial y reconocimiento físico por un médico.

El antecedente de toma de alguno de los medicamentos indicados, o de contacto con los productos químicos comentados es de gran ayuda para orientar el diagnóstico.

Suele requerirse la realización de análisis de sangre, nariz, garganta, orina y médula ósea.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico se realiza por el historial y reconocimiento físico por un médico.

El antecedente de toma de alguno de los medicamentos indicados, o de contacto con los productos químicos comentados es de gran ayuda para orientar el diagnóstico.

Suele requerirse la realización de análisis de sangre, nariz, garganta, orina y médula ósea.

Medidas Generales

La hospitalización en las fases agudas suele ser necesaria.

Después de la hospitalización, se recomienda:

Aseo personal escrupuloso.

Mantenga la boca limpia con enjuagues frecuentes con agua templada can sal, o con gárgaras de peróxido de hidrógeno (agua oxigenada).

Sea especialmente cuidadoso con su higiene bucal. Cepíllese los dientes con un cepillo muy suave, evitando irritar las encías.

Evite el contacto con agentes agresivos como productos químicos de limpieza, cola, insecticidas, fertilizantes, aguarrás y demás.

Medicación

Su médico puede:

Recetar antibióticos intravenosos u orales, si el recuento de las células es muy bajo.

Recetar litio para estimular la médula ósea a producir más granulocitos.

Retirar cualquier droga sospechosa de causar agranulocitosis.

Actividad

Guarde cama durante las fases agudas.

Vuelva a sus actividades normales cuando cedan los síntomas.

POSIBLES COMPLICACIONES

 

Lesiones renales.

Infecciones peligrosas, a veces fatales (bacterianas, fúngicas, víricas u otras), resistentes a los tratamientos.

Avise a su médico si

Ocurre lo siguiente después del tratamiento:

Cualquier signo de infección, sobre todo fiebre.

Hinchazón de pies y tobillos.

Micción dolorosa o reducción de la micción en 1 día.

Se presentan nuevos síntomas inexplicables. Las drogas usadas en este tratamiento pueden producir efectos secundarios.

PRONÓSTICO

Según la causa, se puede curar con tratamiento intensivo.

 

Alergia

¿Qué es la Alergia?

La alergia es una respuesta exagerada de nuestro organismo, cuando entra en contacto con determinadas sustancias provenientes del exterior.

Las sustancias capaces de provocar una reacción alérgica se conocen como sustancias alergénicas o, simplemente, alérgenos.

¿Cómo se contrae la Alergia?

La respuesta inmunitaria es de gran importancia aunque, en ocasiones, es causa de serios problemas:

En los trasplantes de órganos (riñón, corazón, pulmón...) nuestras defensas inmunitarias identifican el nuevo órgano implantado como extraño e intentan combatirlo, produciéndose el rechazo si no se administran medicamentos para disminuir esta respuesta (los llamados inmunodepresores).

En ocasiones el sistema inmunitario confunde componentes de nuestro cuerpo con elementos extraños e inicia una reacción contra ellos dando lugar a las llamadas enfermedades autoinmunes (muchos procesos reumáticos tienen este origen).

A veces se produce una respuesta inmunitaria ante la presencia de sustancias inocuas para el organismo, que habitualmente son toleradas por éste. Esta reacción exagerada se llama alergia, y las sustancias que la desencadenan son alérgenos. Los posibles alérgenos son muy numerosos y pueden ponerse en contacto con nosotros a través de diversos medios:

El aire que respiramos: pólenes de plantas, polvo de la casa, hongos, pelo de animales... Los alimentos: pescados, huevos, frutos secos,... Medicamentos: penicilina, aspirina,... Picaduras de insectos, mordeduras,... Contacto con la piel: cosméticos, productos industriales...

SÍNTOMAS de la Alergia

Aparato digestivo: diarreas, dolor abdominal.

Ojos: conjuntivitis (enrojecimiento y picor).

Nariz: rinitis (picor y secreción de moco acuoso).

Piel: urticarias (habones y picor) o eccemas.

Pulmón: asma (obstrucción de los bronquios).

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la Alergia.

Las células que componen el sistema inmunitario (los macrófagos y los linfocitos T y B) al entrar en contacto con una sustancia extraña al organismo (alérgeno o antígeno) inician una serie de reacciones que culminan con la formación de unas moléculas llamadas inmunoglobulinas (Ig) o anticuerpos que se unen al alérgeno y, por diversos mecanismos, consiguen su destrucción y eliminación.

Estas inmunoglobulinas pueden ser de 5 tipos distintos: IgG, IgA, IgM, IgD, e IgE. La IgE y, menos frecuentemente, la IgG tipo 4 son las implicadas en la reacción alérgica tipo I, característica del asma y de la mayor parte de procesos alérgicos. Las personas alérgicas a una sustancia (alérgeno) presentan en la superficie de los mastocitos (unas células de la sangre) múltiples moléculas de IgE capaces de reconocer la presencia de dicha sustancia.

Esta IgE se formó en anteriores contactos con el alérgeno que provocaron la sensibilización frente al mismo. Es decir, se formaron las células con memoria (linfocitos B memoria) que, al entrar en contacto de nuevo con dicho alérgeno, ordenarán la producción de grandes cantidades de IgE específica contra aquel alérgeno. Al efectuarse la unión de IgE con el alérgeno (como si de una llave y su cerradura se tratara) se provocará la liberación por parte del mastocito de un gran número de sustancias (histamina, serotonina, bradiquinina...), conocidas como mediadores de la alergia pues son las que determinarán las manifestaciones de la reacción alérgica en los diferentes órganos. En el pulmón producen la inflamación de la mucosa de la pared bronquial y la contracción de las fibras musculares, dando lugar a la crisis asmática.

 

Alergia alimentaria

Enfermedades

¿QUÉ ES?

Las alergias son una reacción del sistema inmune a ciertas substancias que, en ausencia de esta "sensibilidad" especial, son inocuas.

Estas reacciones adversas pueden ser innatas o bien adquiridas.

Las alergias alimentarias son aquellas que se producen por la ingesta de las substancias a las que se es alérgico (alérgenos).

Los síntomas pueden aparecer en cuestión de minutos o incluso hasta dos horas después de la ingesta del alimento.

En algunos casos, los síntomas pueden no presentarse hasta uno o dos días después.

CAUSAS

La reacción alérgica puede ser causada por la ingesta de cualquier alimento o substancia.

Los alimentos más comúnmente implicados en las alergias son:

La leche de vaca,

Las claras de huevo,

El trigo,

La semilla de soja o de sésamo,

Los frutos secos como las nueces, los cacahuetes, las almendras, las pipas de girasol,...

El pescado y el marisco,

Los melones o

El chocolate

SÍNTOMAS

Diarrea (común).

Dolor abdominal (común).

Flatulencia e hinchazón (común).

Erupciones en la piel.

Urticaria.

Picazón.

Hinchazón de la cara (en especial de los labios), manos y pies.

Alergia al polen, asma, tos.

Náuseas y vómitos.

Dolor de cabeza, migraña.

Desmayo o mareos.

FACTORES DE RIESGO

Otros problemas alérgicos, herencia familiar o alergia a algún tipo de alimento.

PREVENCIÓN

Identificación y eliminación de los alimentos responsables de la alergia.

Los lactantes que se inician en los alimentos sólidos a una edad más avanzada, tienden a tener menos alergias.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Medidas Generales

Elimine los alimentos sospechosos de su dieta durante dos semanas (o hasta que los síntomas desaparezcan) y a continuación, vuelva a tomar los alimentos de nuevo uno por uno para comprobar si los síntomas reaparecen.

Los análisis de piel pueden resultar útiles para identificar los alimentos causantes de la alergia, pero a menudo dan resultados positivos falsos (es decir, usted podrá dar positivo en el análisis de determinado alimento aunque no sea realmente alérgico a él).

Los pacientes con alergias graves a determinados alimentos deberán ser extremadamente precavidos a la hora de evitar dichos alimentos.

Lleve con usted un set con una jeringuilla que contenga adrenalina en caso de ingestión accidental del alimento dañino por si se presentara la reacción alérgica.

Considere la posibilidad de llevar un brazalete de alerta médica o una medalla colgada del cuello que indique su problema alérgico.

Medicación

No se dispone de ninguna medicación para el tratamiento de las alergias a los alimentos; sin embargo, su médico puede prescribírle una determinada medicación para aliviar algunos de los síntomas.

Actividad

No existen restricciones.

Dieta

Evite los alimentos causantes de la alergia. Lea atentamente las etiquetas de los alimentos.

Con esta enfermedad se aconseja seguir la siguiente dieta:

Dieta para estudio y control de la alergia alimentaria

POSIBLES COMPLICACIONES

Reacciones anafilácticas (dificultad en la respiración, irregularidades cardíacas, bajada brusca de la presión sanguínea y colapso).

Reacción con urticaria o eczema.

Asma bronquial.

Inflamación intestinal (síntomas gastrointestinales).

PRONÓSTICO

Los niños a menudo desarrollan una hipersensibilidad a determinados alimentos a la edad de dos a cuatro años.

Los adultos con hipersensibilidad a determinados alimentos (especialmente a la leche, el pescado, el marisco y los frutos secos) son menos proclives a desarrollar una alergia.

 

Alergia a los medicamentos

¿Qué es la alergia a los medicamentos?

La alergia a medicamentos es una reacción producida por la toma de un producto, que no responde a los efectos farmacológicos del mismo, que es impredecible y que se reproduce con pequeñas cantidades del mismo.

SÍNTOMAS

Relacionadas con la acción del fármaco y dependiente de su dosis. Sobredosificación. La administración de dosis altas de ciertos medicamentos producen alteraciones renales, hepáticas o intestinales. Efectos colaterales. Son los originados por acciones farmacológicas del medicamento no buscadas o deseadas, y su prototipo está representado por la somnolencia causada por los antihistamínicos H1.

Efectos secundarios.

Se hallan ligados a la acción farmacológica principal del medicamento, por ejemplo, el desarrollo de gastritis por AINE (antiinflamatorios), interacciones farmacológicas. Efecto aditivo (Cimetidina y antihistamínicos alteraciones del ECG.) · Interacción fisicoquímica (inactivación por la mezcla en sueros) · Absorción gastrointestinal (interacción antiácidos y AINE) · Competencia por ligados plasmáticos (clofibrato y cumarínicos) · Alteración del metabolismo (cimetidina y teofilinas) · Alteración de la excreción (bicarbonato y fenobarbital) · Teratotoxicidad, diversos fármacos en la gestación.

No relacionadas con la acción del fármaco, sino más bien de la respuesta del individuo. · Intolerancia. Parkinsonismo por ciertos anti vertiginosos · Idiosincrasia. Efecto cualitativamente anómalo y sin base inmunológica (Asma por Aspirina) · Alergia. Efecto cualitativamente anómalo y con base inmunológica demostrable (anafilaxia por penicilina).

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

En esta sección vamos a tratar de los cuadros más frecuentes de alergia a medicamentos, sabiendo que existen otras reacciones y no están descritas en el tema.

URTICARIA

La urticaria se caracteriza por erupción de ronchas o habones de tamaño y localización variables, con una evolución de 24-48 horas. En la mayor parte de los casos se asocia a un angioedema (edema angioneurótico o de Quincke), que en lugar de picor provoca sensación de peso o tensión, y deformación de la cara.

Medicamentos que producen urticaria alérgica:

ACTH. Acido acetilsalicílico. Aminoglucósidos. Amoxicilina. Anestésicos locales (del grupo PARA). Anovulatorios. Antidepresivos tricíclicos. Barbitúricos. Benzodiacepinas. Bleomicina. Calcitonina. Captopril. Carbamazepina. Cefalosporinas. Ciclofosfamida. Cis-platino. Clindamicina. Clonidina. Cloramfenicol. Contrastes yodados. Daunorrubicina. Dicumarínicos. Difenilhidantoína. Digital. Dipirona. Diuréticos mercuriales. Doxorrubicina. Ergotamina. Estreptodornasa. Estreptoquinasa. Etambutol. Etilclorovinol. Etosuximida. Etilendiamina. Fenotiazinas. Heparina. Hidrato de cloral. Indometacina. Insulina. Isoniazida. L-Asparraginasa. Levamisol. Meprobamato. Metacualona. Metoclopramida. Metronidazol. Miconazol. Naproxén. Nitrofurantoína. Penicilinas. Pentazocina. Piperazina. Polimixina B. Procainamida. Procarbazina. Propiltiouracilo. Propranolol. Quinidina. Quinina. Ranitidina. Rifampicina. Sangre completa. Sueros. Sulfamidas. Tetraciclinas.Tiabendazol.Tiazidas. Tragacanto. TSH. Vacunas. Vancomicina.Vitamina B12.

ANAFILAXIA

Es una reacción general del organismo tras el contacto, aplicación o la toma de un medicamento, que aparece de forma inmediata ( 5-10 minutos) en forma de picor en las palmas de las manos y plantas de los pies, calor general, erupción en la piel con formación de habones, sensación de lengua gruesa y cierta dificultad para tragar, dificultad para respirar, tos, silbidos en el pecho y fatiga, taquicardia, vómitos, movimientos intestinales, ansiedad . Si no es tratado aparecerá una coloración violácea de los labios y piel de las uñas, hipotensión y arritmia cardiaca, y entrada en shock, con perdida de conciencia y exitus. La incidencia de anafilaxia (choque alérgico) es conocida en relación a la penicilina de 10 a 50 por cada 100,000 inyecciones, y de éstas son reacciones fatales de 100 a 500 por año en USA.

Medicamentos que producen anafilaxia:

ACTH. Ácido acetilsalicílico. Aminoglucósidos. Amoxicilina. Anestésicos locales (del grupo PARA). Anovulatorios. Antidepresivos tricíclicos. Barbitúricos. Benzodiacepinas. Bleomicina. Calcitonina. Captopril. Carbamazepina. Cefalosporinas. Ciclofosfamida. Cis-platino. Clindamicina. Clonidina. Cloramfenicol. Contrastes yodados. Daunorrubicina. Dicumarínicos. Difenilhidantoína. Digital. Dipirona. Diuréticos mercuriales. Doxorrubicina. Ergotamina. Estreptodornasa. Estreptoquinasa. Etambutol. Etilclorovinol. Etosuximida. Etilendiamina. Fenotiazinas. Heparina. Hidrato de cloral. Indometacina. Insulina. Isoniazida. L-asparraginasa. Levamisol. Meprobamato. Metacualona. Metoclopramida. Metronidazol. Miconazol. Naproxén. Nitrofurantoína. Penicilinas. Pentazocina. Piperazina. Polimixina B. Procainamida. Procarbazina. Propiltiouracilo. Propranolol. Quinidina. Quinina. Ranitidina. Rifampicina. Sangre completa. Sueros. Sulfamidas.Tetraciclinas.Tiabendazol.Tiazidas. Tragacanto. TSH. Vacunas. Vancomicina. Vitamina B12.

EXANTEMAS VESICULO AMPOLLOSOS ERITEMA MULTIFORME

Es una reacción cutánea con lesiones en su inicio son simples máculas o pápulas rosadas o eritematosas, a veces de aspecto urticarial; generalmente evolucionan en su región central adoptando a ese nivel un aspecto edematoso y por tanto, elevado, de tono oscuro violáceo e incluso aspecto ampolloso con persistencia del borde periférico eritematoso (lesiones en escarapela o diana). Puede haber picor o sensación de quemazón asociados, y es característica de esta dermatosis su distribución lesional simétrica.

Las causas son diversas, a veces aparece como un síntoma de infección o activación de determinados microorganismos (herpes simple, Mycoplasma, bacterias) y otras son por mecanismos de alergia a medicamentos.

Medicamentos que producen eritema polimorfo o multiforme:Alopurinol AINE. (Antiinflamatorios no esteroideos): Ácido acetilsalicílico, fenilbutazona, ibuprofeno, meclofenamato, piroxicam, sulindac, zomepirac. Barbitúricos. Benzodiacepinas. Busulfán. Carbamazepina. Cefalosporinas. Cimetidina. Clindamicina. Cloroquina. Clorpropamida. Codeína. Difenilhidantoína. Eritromicina. Estreptomicina. Estrógenos. Etambutol. Etosuximida. Fenotiazinas. Fenolftaleína. Furosemida. Glutetimida. Griseofulvina. Hidralazina. Isoniazida. Ketoconazol. Mecloretamina. Metotrexato. Miconazol. Minoxidil. Mostazas nitrogenadas. Ácido nalidíxico. D-penicilamina. Penicilinas. Prazosín. Propiltiouracilo. Propranolol. Quininas.

NECROLISIS EPIDERMICA TÓXICA (SÍNDROME DE LYELL)

Es una reacción en forma de eritema generalizado, formación de grandes ampollas (como si fueran quemaduras) despegamiento epidérmico y una elevada mortalidad. Los medicamentos que pueden

Producirla son : Sulfamidas, pirazolonas, hidantoínas y penicilina

Alergia Infantil

Enfermedades

¿QUÉ ES?

La alergia se define como aquella situación en la que se ve alterada la capacidad reactiva del organismo, que responde de una forma exagerada a una sustancia a la que normalmente los demás individuos no reaccionan. La salud general del individuo depende de su capacidad de respuesta.

   Si responde bien hablamos en términos generales que el paciente tiene buenas defensas.

   Si sus mecanismos son bajos, hablamos de inmuno deficiencia.

   Pero si los mecanismos están alterados, tenemos una reacción alérgica, por lo tanto podemos decir que la alergia es un mecanismo de defensa.

CAUSAS

   El aire que respiramos en el que podemos encontrar pólenes de plantas, polvo de la casa, hongos y pelo de animales.

   Los alimentos como el pescado, huevos y frutas secas.

   Medicamentos como la penicilina y el ácido acetilsalicílico.

   Picaduras de insectos como la abeja.

   Cosméticos y productos industriales que hacen contacto con la piel.

La diferencia entre un alérgeno, es decir una sustancia que causa alergia y un antígeno bacterial o viral es, que mientras uno sirve de defensa, otro causa gripe, y las persona alérgicas están genéticamente predispuestas, es decir, no todas las persona tienen alergias, a menos que se expongan demasiado a un alérgeno y se esté genéticamente predispuesto. La alergia no es una enfermedad congénita, no se nace con ella.

SÍNTOMAS

Los órganos que más afecta, son los ojos la nariz, las vías respiratorias y la piel, es decir, los órganos que están expuestos al medio ambiente y los síntomas varían dependiendo del órgano afectado.

   Aparato digestivo: se puede presentar diarreas y dolor abdominal.

   Ojos: puede aparecer enrojecimiento.

   Nariz: se presenta una secreción de moco acuoso y comezón

Piel: aparecen eczemas.

Pulmones: se presenta obstrucción de los bronquios.

La reacción alérgica en los ojos es conocida como conjuntivitis; en la nariz, rinitis; en la piel puede haber dermatitis, en las vías respiratorias, puede haber bronquitis, laringitis o asma.

FACTORES DE RIESGO

PREVENCIÓN

Si no son tratadas a tiempo, las alergias pueden ser progresivas, por lo tanto es muy importante su prevención y una de nuestras campañas es prevenir las enfermedades alérgicas. Durante la gestación se debe evitar la exposición al tabaco. También se hay que concientizar a nuestros hijos sobre los riesgos que conlleva el tabaco. Otra medida de prevención es evitar en lo posible la exposición a alergenos ambientales. El Dr. Huerta comentó que en nuestro país menos de la mitad de las personas alérgicas son atendidos por médicos, y el resto de los casos son tratados por farmacéuticos, acupunturistas, yerberos y comadres. Únicamente el 1% de los pacientes alérgicos ha sido atendido por algún médico otorrinolaringólogo, el 1% por un alergólogo, el 1% por un neurólogo, y el 20% por algún pediatra.

Si una persona que padece de alergia no se atiende adecuadamente, puede ser por falta de información. La Fundación Mexicana para el estudio y Divulgación de la Alergia, se crea porque *La rinitis alérgica afecta a más de 66 millones de personas en el mundo. *Porque el costo global al año de medicamentos, consultas y tiempo laboral perdido excede los 20 billones de dólares. *Porque el costo de medicamentos para la alergia se estima en 8 billones de dólares en el mundo. *Porque la prevalencia pico de la alergia estacional es en la adolescencia y la madurez temprana. *Porque aquellos que sufren de algún tipo de alergia pueden encontrar una mejor calidad de vida a través de programas educativos efectivos sobre el correcto cuidado de la alergia. *Porque todos debemos concientizarnos sobre los tipos de alergia, su tratamiento y manejo.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Hoy en día las alergias pueden ser tratadas en tres formas:

   Uso racional y científico de medicamentos. Los medicamentos se dividen en dos grandes grupos, preventivos y sintomáticos. Medicamentos preventivos. Como su nombre lo indica previenen, pero no quitan los síntomas. Los esteroides inhalados son los más efectivos y tienen por lo general nulos efectos indeseables. Los antireocuteranos son los que están de moda, y de los que podemos mencionar el montelukast que es un medicamento de reciente adquisición en el tratamiento de las alergias y en asma alérgica. Medicamentos sintomáticos. Son los que calman los síntomas pero no curan, por ejemplo: los antihistamínicos, corticoesteroides, los broncodilatadores y los antibióticos. Hoy en día tenemos un buen número de antihistamínicos de los llamados de segunda y tercera generación, que tienen la ventaja de que no provocan depresión en el sistema nervioso central, no dan sueño, no alteran la concentración de los niños en el ámbito escolar, y también se pueden usar por mucho tiempo sin riesgo.

   Control ambiental. Algo muy importante es tratar de controlar en lo posible el ambiente, por lo tanto hay que evitar el polvo casero, cambios bruscos de temperatura, el tabaquismo, ya que si los padres fuman, los niños nunca se van a curar de la alergia.

   Vacuna Antialergia. Las vacunas antialérgicas, ya han sido aceptadas por la Organización Mundial de la Salud. En el Instituto Nacional de Pediatría, se preparan las vacunas, las cuales son aplicadas a muy bajo costo. Las vacunas antialérgica sí funcionan, y es importante mencionarlo porque hay algunos médicos que por falta de información actualizada dicen que dicha vacuna no funciona, pero nosotros hemos obtenido muy buenos resultados.

POSIBLES COMPLICACIONES

PRONÓSTICO

Existen dos métodos:

   Pruebas cutáneas Se realizan por escamificación, es decir se hace un rasguñito pequeño en la piel y luego se pone el alérgeno correspondiente y dependiendo de la respuesta cutánea a los 30 minutos, o a las dos horas decidimos si el paciente es alérgico y cuál es su alergia.

   Pruebas de diagnóstico in vitro. Es el raspe de la determinación de anticuerpos de alergia llamados Ig. específicos, para investigar una alergia y en este caso se ha evolucionado mucho, ya que actualmente contamos con "mas-system", que es un método bastante accesible no es caro, y con él podemos determinar a que es alérgico el paciente con una muestra de sangre, y con esta prueba ya no se hacen pruebas cutáneas.

   A los pacientes asmáticos se les hacen unas pruebas de función respiratoria, para ver cómo están funcionando sus bronquios. Durante los últimos años, a los pacientes que tienen síntomas gastrointestinales y asma, les aplicamos una ph-metría, es decir se pone un sensor, para ver cómo se encuentra el pH de su estómago y se ha encontrado que muchos niños pequeños de difícil control padecen reflujo gastroesofágico nasal: durante la noche el alimento que tienen en el estómago se va hacia los bronquios por lo que nunca se curan siempre están enfermos; pero si tratamos el estómago resolvemos también los problemas respiratorios. Este tipo de alergia, se encuentra generalmente asociada a una condición de reflujo y por lo general les da a los bebés.

 

Almorranas

¿Qué son las Hemorroides?

Las Hemorroides son dilataciones de las venas de los plexos venosos de la mucosa del recto o del ano. Si las afectadas son las del plexo superior se llaman Hemorroides internas, se sitúan por arriba del conducto anal y se encuentran cubiertas por mucosa.

Las del plexo venoso inferior se hallan situadas por debajo de la unión anorrectal y están cubiertas por piel exterior. El sistema de drenaje de ésta zona carece de válvulas, y por ello la posición erecta del hombre aumenta la presión en el interior de las venas hemorroidales y por lo tanto predispone a la enfermedad hemorroidal.

¿Cómo se contrae?

Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides son:

Factores hereditarios.

Estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales. Diarrea, que puede producir irritación. Estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido. Embarazo, sobre todo en las últimas semanas. Hay con frecuencia antecedentes familiares que sugieren un fondo o predisposición hereditaria. También se implica como causa a ciertas anomalías de la micro circulación con comunicación arteriovenosa demostrable. El embarazo es la causa más común de hemorroides en las mujeres jóvenes. El aumento de la frecuencia de la Hemorroides durante el embarazo se piensa que sea debido al aumento de la presión ejercida sobre las venas iliacas por el útero que va aumentando de tamaño, lo cual provoca elevación de la presión venosa en el interior de las venas hemorroidales media e inferior, las cuales deben drenar su sangre a las venas iliacas internas.

Después del embarazo, las Hemorroides tienden a desaparecer, aunque pueden empeorar en forma progresiva con embarazos subsiguientes o con la edad. En general las Hemorroides son primarias al estreñimiento que suele ser secundario a ellas y no viceversa.

Las ocupaciones sedentarias, los esfuerzos durante el trabajo o el deporte, el mantenerse de pie por tiempo prolongado, y ciertos hábitos alimenticios son el resto de las causas implicadas en la formación de Hemorroides.

SÍNTOMAS

Los principales síntomas son la aparición de un sangrado rectal escaso y molestias al defecar, con secreción mucosa del recto. A veces se puede apreciar una anemia y sobre todo lo más característico es la propia palpación de las Hemorroides en el ano, que incluso pueden ser reducidas manualmente por el paciente. Como complicación de las Hemorroides se puede producir una estrangulación de las mismas con aparición de un color obscuro, debido a la trombosis subyacente, y puede empeorar formándose finas arrugas en la mucosa, que pierde su lustre y aparece muerta. La anemia intensa secundaria a hemorragias abundantes o a la persistencia de la pérdida de pequeñas cantidades de sangre es otra complicación de las hemorroides.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

Mantener una buena higiene anal y evitar rascar o frotar las hemorroides para ayudar a prevenir las infecciones. Corregir el estreñimiento añadiendo fibra a la dieta: frutas, verduras, pan integral, líquidos abundantes. Corregir las diarreas. Evitar comidas muy sazonadas y el consumo de alcohol. Evitar esfuerzos al defecar. Reducir el tiempo de defecación. Utilizar papel higiénico suave o limpieza anal mediante baño con agua tibia Aplicar hielo o compresas frías en la fase aguda del trastorno.

El frío hará disminuir la hinchazón. Darse luego baños calientes en la zona dos o tres veces al día. Esta secuencia frío - calor es una forma de aliviar temporalmente el dolor por hemorroides externas. Las hemorroides asintomáticas no requieren tratamiento. Debe evitarse el empujar durante la defecación para disminuir al máximo el sangrado y el prolapso. Los supositorios y los ungüentos rectales son de escaso valor en el tratamiento de hemorroides internas, solo tienen efectos de anestesia transitoria. Si las Hemorroides prolapsadas son reducibles deberán ser empujadas al interior del recto mediante presión suave, el paciente se debe acostar y reducir la prominencia cada vez que sea necesario. Después de la reducción, la inflamación externa desaparecerá. Cuando las Hemorroides han sido reducidas, podrán mantenerse en su posición mediante compresas. Si el cuadro es muy agudo se aplicarán compresas heladas empapadas con agua. Después se prescribirán baños de asiento en agua tibia (nunca caliente).

Las Hemorroides que aparecen después del parto o en el puerperio no deberán tratarse quirúrgicamente sino hasta que haya pasado tiempo suficiente para determinar si persisten o no. Las Hemorroides que sobresalen al exterior, irreducibles, trombosadas, inflamadas o gangrenadas deberán tratarse mediante cirugía. La cirugía ofrece una solución más rápida de los síntomas y la convalecencia es corta.

El tratamiento con inyecciones esclerosantes se realiza mediante la inyección de sustancias químicas irritantes (a veces se puede realizar por congelación) en el tejido que rodea las varices hemorroidales internas.

La cicatrización resultante de la reacción inflamatoria produce la fibrosis de las varices hemorroidales. Las recurrencias son del 50% de los pacientes.

Se indica este tratamiento si las Hemorroides están en su etapa inicial, no complicadas e internas. Las complicaciones del tratamiento de inyecciones son la infección y prostatitis aguda.

El tratamiento quirúrgico se realiza por escisión de toda la mucosa que rodea a las hemorroides, produciendo un resultado excelente a largo plazo. La recurrencia es extremadamente rara, después de una hemorroidectomia practicada en forma adecuada.

 

Alopecia

¿Qué es la calvicie?

La calvicie es la perdida del pelo y se reconocen la calvicie cicatrizal y la no cicatrizal. La calvicie no cicatrizal se clasifica según su distribución en alopecia universal (pérdida total generalizada del pelo), alopecia total (pérdida completa del pelo de la cabeza) y alopecia areata (calvicie en placas).

¿Qué la ocasiona?

La calvicie cicatrizal puede presentarse después de traumatismo químico o físicos, liquen planopilaris, infecciones bacterianas o micóticas graves, herpes zoster grave, lupus eritematoso discoide crónico, esclerodermia y radiación ionizante. La alopecia por cicatrización es irreversible y permanente. No hay tratamiento, excepto los trasplantes quirúrgicos del cabello.

La calvicie no cicatrizal puede relacionarse con diferentes patologías (enfermedades sistémicas), como el lupus eritematoso sistémico, linfomas, caquexia, hipofunción tiroidea o hipofisiaria grave, diabetes no controlada y dermatomiosistis. Si se trata en forma adecuada el padecimiento de fondo la calvicie puede ser reversible.

La forma más común de calvicie está determinada genéticamente.

No se conoce la causa de la alopecia areata histopatológicamente. Hay numerosos pelos anagenos pequeños y un infiltrado linfocítico las placas de calvicie pueden ser perfectamente lisas o contener algunos cabellos.

SÍNTOMAS de la calvicie

Las alteraciones iníciales ocurren en las regiones anteriores del cráneo en ambos lados (picos de viuda). Hay seborrea, exceso de grasa y eritema del cuero cabelludo con descamación. La perdida prematura de pelo en un hombre adulto joven puede originar una reacción neurótica grave.

La extensión de la perdida de cabello es variable y no predecible.

La pérdida o adelgazamiento del cabello en mujeres se debe a la misma causa que afecta a los varones y es el trastorno androgénico.

Las mujeres que se quejan de pelo delgado pero con pocas evidencias de alopecia, pueden tener trastornos psiquiátricos no relacionados que pueden ser ocasionados por ansiedad desproporcionada.

El efluvio telogeno puede causar pérdida temporal del pelo en algunas mujeres. Puede ocurrir de manera espontánea, al terminar el embarazo, precipitado por dietas muy enérgicas o desnutrición, puede ser provocado por anticonceptivos hormonales, en especial los monofásicos. En general el efluvio telógeno tiene un periodo de latencia de dos a cuatro meses y el pronóstico es bueno. En un estudio se encontró que la principal causa del efluvio telógeno era una deficiencia de hierro y las cuentas de cabellos guardaban una relación clara con sus valores séricos.

En la tricotilomanía (autoarancamiento de pelo) las placas sin pelo son irregulares y siempre hay cabellos en crecimiento, ya que solo pueden arrancarse hasta que tengan la longitud suficiente.

DIAGNÓSTICO de la calvicie

El diagnóstico esta dado por la historia clínica, pero es importante buscar algunos datos como por ejemplo en la tricotilomanía, siempre habrá pelo de tamaño pequeño y las placas son irregulares.

En la alopecia por fármacos está el antecedente de la ingesta de talio, uso excesivo y prolongado de Vitamina "A", antimicóticos, anticoagulantes, anti tiroideos, etc.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES de la calvicie

Se han utilizado fármacos como el minoxidil aplicado tópicamente en las alopecias areata y androgénica con buenos resultados.

En casos de alopecia androgénica el tratamiento se orienta a inhibir los efectos foliculares de los andrógenos, y fármaco de uso aniandrógeno es el acetato de ciproterona. También se ha utilizado la espirolactona que es un antagonista esteroideo sintético de la aldosterona, en el tratamiento de la perdida difusa de pelo en mujeres, en dosis de 25 mg diarios por vía bucal.

En la alopecia areata en sus formas graves se utilizan corticosteroides sistémicos.

La antralina, en ungüento a 0.5% aplicado a diario, puede provocar crecimiento de pelo. El minoxidil, un vasodilatador periférico de administración bucal para la hipertensión, causa hipertricosis en un 80.5 de quienes lo usan.

Cabe mencionar que la alopecia areata suele desaparecer espontáneamente, con nuevo crecimiento completo de pelo; pero algunos casos leves son permanentes y las formas extensas suelen ser definitivas. Así mismo, los tipos total y universal son permanentes.

 

Alopecia idiopática

Enfermedades

¿QUÉ ES?

Es la pérdida de cabello, en ausencia de cualquier otro desorden dérmico o enfermedad general apreciables.

Puede verse afectada cualquier zona velluda, siendo más frecuente en el cuero cabelludo y la barba.

En escasas ocasiones se puede perder todo el vello del cuerpo (alopecia universales).

CAUSAS

Desconocidas.

SÍNTOMAS

Pérdida repentina del cabello en zonas claramente definidas.

No causa dolor.

No causa picor.

FACTORES DE RIESGO

Estrés.

Herencia.

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico se realiza por inspección, aunque puede ser necesario realizar pruebas complementarias, sobre todo análisis de sangre, para descartar una alopecia secundaria (debida a enfermedades generales o sistémicas).

También hay que distinguirla de aquellas secundarias a trastornos dérmicos, como las tiñas (afecciones fúngicas de la piel), de las que se diferencia porque en estas últimas hay un borde activo inflamatorio, que va creciendo, y porque en éstas no es que no aparezcan cabellos, sino que crecen débiles y se rompen.

Además, las alopecias producidas por trastornos dérmicos suelen picar.

Medidas Generales

Báñese y lávese el cabello con normalidad: no es un desorden contagioso.

Evite los tirones en el cabello normal de las zonas cercanas a la pérdida del cabello.

Medicación

Aplique esteroides de uso tópico una o dos veces al día (si no se le indica de otra forma). La aplicación ideal es después del baño o de lavarse la cabeza. Esto facilita la aplicación y aumenta su penetración. Utilice únicamente productos esteroides no fluorados para el cuero cabelludo y la ingle.

En casos especiales, pueden utilizarse inyecciones de esteroides en las zonas afectadas y medicación oral con cortisona. El monoxidillo (o sus derivados más modernos) tópico (medicación prescrita para el crecimiento del cabello) puede resultar de ayuda; sin embargo, es muy costoso y no siempre es efectivo.

Las inyecciones de triamcinolona en el cuero cabelludo pueden ser útiles en algunos casos.

Puede recomendarse la foto quimioterapia.

POSIBLES COMPLICACIONES

Pérdida de todo el vello corporal (alopecia universalis).

Crecimiento del cabello incompleto o lento.

PRONÓSTICO

Normalmente reversible, con nuevo crecimiento espontáneo en un período de uno a tres años.

Puede esperarse un recambio total en personas con zonas de pérdida del cabello pequeñas.

Vuelve a aparecer en un 25% de los casos.

 

Alzheimer

¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?

La enfermedad de Alzheimer es un trastorno del sistema nervioso relacionado con la edad y es la forma más común de demencia en el anciano. Esta enfermedad no solo afecta a las personas que la padecen, si no también afecta a sus familias, amigos y a la sociedad en general.

Se estima que 4.5 millones de personas en los Estados Unidos y 18 millones de personas en el mundo están afectadas por la enfermedad de Alzheimer.

En México el aumento de personas por arriba de 60 años ha aumentado dramáticamente. Esto implica que en un periodo de 75 años (1950-2025) la población mayor de 60 años se incrementará en un 1,346% de tal manera que para el año 2025 México tendrá una población de 17.5 millones de personas mayores de 65 años.

SÍNTOMAS

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Alzheimer?

En el transcurso de la enfermedad los pacientes sufren un deterioro en la memoria y en la habilidad para llevar a cabo las actividades diarias.

Los principales síntomas incluyen pérdida de la memoria, deterioro cognitivo, alteración en el lenguaje, confusión o pérdida del juicio. Tan pronto como la enfermedad progresa de leve a moderada o severa, las capacidades intelectuales resultan severamente comprometidas y el paciente muestra no solamente conducta disruptiva si no que también se altera el funcionamiento diario.

¿Qué causa la enfermedad de Alzheimer?

Cuando las personas se vuelven adultas existen varios cambios en todo el organismo incluyendo el cerebro.

"Algunas neuronas disminuyen en longitud, especialmente en áreas importantes del aprendizaje, memoria y planeación, así como en otras actividades mentales complejas. En ciertas regiones del cerebro ocurren cambios químicos y eléctricos lo que trae como consecuencia disminución en la habilidad para la comunicación con otras células., todos estos cambios pueden hacer a las neuronas más vulnerables al daño.

"Se ha encontrado en pacientes con Enfermedad de Alzheimer la proliferación de nódulos neurofibrilares y hay formación de placas de amiloide que se localizan alrededor de las áreas que rodean a las neuronas.

"Existe incremento en los radicales libres (radicales libres es un tipo de molécula que reacciona fácilmente con otras y pueden provocar daño neuronal).

"Inflamación (El proceso que ocurre cuando el cuerpo responde a una agresión o a una situación anormal).

¿A quienes afecta la enfermedad de Alzheimer?

La enfermedad de Alzheimer se manifiesta en la sexta década de la vida, pero la enfermedad puede dar manifestaciones a partir de los 50 años de edad.

Debido a que la población anciana en el mundo ha incrementado, la enfermedad de Alzheimer también ha aumentado. Por lo tanto es imperativo tener en el mercado nuevos medicamentos seguros y eficaces.

 

Amebiasis

Enfermedades

¿QUÉ ES?

Infección del colon (intestino grueso) y, a veces, del hígado, producida por una ameba.

Mucha gente, sobre todo aquella que vive en climas benignos, es portadora de amebas sin sufrir los síntomas.

Estos se presentan cuando el parásito invade los tejidos del colon. Los síntomas pueden ser muy difusos.

CAUSAS

Un parásito microscópico propagado por moscas, cucarachas y contacto directo con manos o alimentos contaminados con heces.

Las causas de infección más comunes afectan a:

Manipuladores de alimentos.

Instalaciones de fontanería defectuosas en hoteles o fábricas.

Verduras o frutas crudas fertilizadas con heces humanas o lavadas con aguas contaminadas.

SÍNTOMAS

Durante la incubación, la enfermedad puede no presentar síntomas.

Los síntomas más característicos son:

Diarrea intermitente con heces malolientes.

A menudo la diarrea va precedida en sus principios por un período de estreñimiento.

Gases e inflamación intestinal.

Calambres abdominales y dolor.

Fiebre.

Moco y sangre en las deposiciones (a veces), que se denomina disenteria.

Cansancio.

Dolores musculares.

Si el hígado está afectado:

Dolor en la zona del hígado y el lado derecho del abdomen.

Ictericia (a veces): Coloración amarillenta de conjuntiva y piel producida por enfermedades hepáticas (ver hepatitis).

FACTORES DE RIESGO

Hacinamiento o falta de salubridad.

Viajes al extranjero.

Combinación de sexo anal-oral.

Retraso mental.

PREVENCIÓN

Lávese las manos a menudo. SIEMPRE antes de comer.

Si se encuentra en una zona donde alimentos o agua pudieran estar contaminados, adopte las medidas siguientes:

Hierva el agua potable durante 5 minutos.

No utilice para nada el agua relacionada con el alcantarillado.

No coma ni fruta sin pelar, ni verduras, pescado o marisco crudos.

 

Desinfecte estos y el agua con lejía (venden unas pastillas con la cantidad necesaria para 1 L de agua. Disuelva una pastilla en agua dentro de una bolsa o recipiente, e introduzca las frutas o verduras durante 10 minutos en este agua).

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

Diagnóstico

 

La clínica referida.

Historial y reconocimiento físico por su médico.

Análisis de heces y sangre.

Sigmoidoscopia.

Rayos X del intestino inferior (enema de bario).

 

 

Medidas Generales

 

Sea extremadamente cuidadoso con su higiene personal.

Báñese con frecuencia y lávese las manos con agua caliente y jabón después de cada movimiento del intestino y antes de manipular alimentos.

 

Medicación

 

Su médico podrá recetarle una medicación contra las amebas, como el metronidazol.

 

Actividad

 

Quédese en la cama durante un ataque agudo.

Vuelva a su actividad normal cuando desaparezca la fiebre y remita la diarrea.

 

Dieta

 

Dieta blanda que progresará a dieta normal.

POSIBLES COMPLICACIONES

 

Absceso en el cerebro.

Absceso en el pulmón.

Hepatitis o absceso en el hígado.

Infección del pericardio.

Peritonitis.

PRONÓSTICO

 

En la mayoría de los casos, sin complicaciones.

La amebiasis se puede curar en 3 semanas con el tratamiento adecuado.

En casos graves, puede causar disentería, lo que podría requerir hospitalización.

 

Amenorrea Primaria

Enfermedades

¿QUÉ ES?

 

Ausencia de menstruación en una mujer joven que ha alcanzado la pubertad, tiene al menos 16 años y nunca ha menstruado.

CAUSAS

 

Suelen ser desconocidas.

 

Como posibilidades, se incluyen:

 

Anormalidades congénitas, como ausencia o formación anormal de órganos femeninos (vagina, útero, ovarios).

 

Himen intacto (la membrana que recubre la apertura vaginal) que carece de apertura para permitir el paso del flujo vaginal.

 

Trastornos (tumores, infecciones o ausencia de maduración) del sistema endocrino.

 

Trastornos cromosomáticos.

 

Problemas emocionales.

 

Trastornos de la alimentación como obesidad, bulimia, anorexia nerviosa, dietas excesivas o inanición.

 

Uso de ciertos fármacos, incluidos aquellos que afectan a la mente, sedantes y hormonas.

 

Participación en actividades atléticas de alta competición.

 

Embarazo como resultado de relaciones sexuales mantenidas antes del primer período menstrual.

SÍNTOMAS

 

Ausencia de períodos menstruales después de la pubertad.

La mayoría de las jóvenes comienzan a menstruar sobre los 14 años.

FACTORES DE RIESGO

 

El stress.

 

La utilización de fármacos, incluidos:

anticonceptivos orales

medicamentos anticancerosos

barbitúricos

narcóticos

medicamentos a base de cortisona

clordiazepóxido

reserpina

PREVENCIÓN

 

Utilizar sólo fármacos que hayan sido recetados por el médico.

Reducir las actividades atléticas que impliquen un esfuerzo desmesurado.

Solicitar tratamiento médico para combatir cualquier trastorno de importancia.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

Diagnóstico

 

La ausencia de menstruación.

Historial médico y reconocimiento físico por su médico.

Pruebas de laboratorio como frotis bucal (células raspadas del interior de los carrillos para su estudio cromosómico) y análisis de sangre para determinar niveles de hormonas.

 

 

Medidas Generales

 

Si sufre de stress emocional o tiene problemas, consulte a sus familiares y amigos, o busque asesoramiento especializado.

No utilice medicamentos que alteren su humor, su mente, o que sean estimulantes o sedantes.

 

Medicación

 

Su médico puede recetarle un tratamiento de progesterona (hormonas) para inducir las hemorragias.

Si éstas empiezan cuando se interrumpe la progesterona, el sistema reproductor estará funcionando. También indica que no es probable una enfermedad pituitaria.

Si la retirada de la progesterona no induce hemorragias, se pueden usar al mismo fin estimulantes gonados como clomifene o gonadotropina.

 

Actividad

 

Sin restricciones.

Haga ejercicio regularmente, pero sin exceso.

Duerma al menos 8 horas cada noche.

 

Dieta

 

Ingiera 3 comidas equilibradas al día.

Informe a su médico si piensa que le sobra peso.

No intente perderlo con dietas extremas.

No beba alcohol.

No tome suplementos vitamínicos y minerales a menos que se los recete su médico.

POSIBLES COMPLICACIONES

 

Problemas psicológicos motivados por la preocupación acerca del desarrollo sexual.

Si la causa subyacente no tiene remedio, esterilidad e imposibilidad de tener hijos.

PRONÓSTICO

 

La ausencia de menstruación no es un riesgo para la salud.

Se suele curar con un tratamiento hormonal, o tratando las causas primarias.

La mayoría de los médicos evitan los tratamientos antes de los 18 años, a menos que la causa pueda ser identificada y tratada sin peligro.

En algunos casos de anormalidades del sistema reproductor, o en los defectos cromosómicos no tiene solución.

 

 

Amenorrea

¿Qué es la Amenorrea?

Es un falta de los ciclos normales de la menstruación. Puede ser primaria (un retardo de la menarquía más allá de los 17 años de edad) o secundaria (cesación de la menstruación de varios meses o años de duración que ocurre después del desarrollo del ciclo menstrual normal).

¿Cuáles son las causas?

La amenorrea primaria verdadera puede deberse a anomalías en la función por una enfermedad del ovario, de la glándula pituitaria o del hipotálamo.

La secundaria se puede deber a un embarazo, a la menopausia, a alteraciones hormonales o emocionales diversas.

SÍNTOMAS de la Amenorrea

En la amenorrea primaria puede haber:

Estatura baja.

Genitales externos infantiles.

Genitales externos ambiguos con clítoris crecido.

En la amenorrea secundaria:

Signos y síntomas de embarazo.

Bochornos de menopausia.

Antecedentes familiares de menopausia a edad temprana.

Experiencia traumática o trastornos psicológicos.

Obesidad y aumento del vello (Hirsutismo).

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES de la Amenorrea

En la amenorrea primaria con alteraciones ováricas, se utilizan medicamentos con estrógenos-progesterona en forma de pautas para simular el ciclo menstrual normal y desarrollar las características sexuales secundarias.

Si aparecen desarrollo anormal de los órganos sexuales se realiza una cirugía plástica con reconstrucción de aquellos que son compatibles con el sexo compatible.

En la amenorrea secundaria, si es por embarazo se realizará una atención obstétrica. Si es por menopausia, se pasará a un tratamiento de apoyo con estrógenos administrados en forma cíclica para el alivio de los síntomas de la menopausia.

En el caso de amenorreas de origen psicógeno se aplican ciclos con estrógenos-progestágenos, además de ayudar psicológicamente a la paciente.

En caso de tumores de glándula pituitaria se realiza el tratamiento de estos.

 

Amibiasis Intestinal

¿Qué es la amibiasis intestinal? en directorio de enfermedades de la a-z de entorno medico

La amibiasis intestinal es una infección producida por una especie patógena conocida como Entamoeba histolytica (amiba).

Esta parásita al ser humano y puede vivir como comensal en el intestino grueso; causando infecciones generalmente asintomáticas que llegan a adquirir importancia clínica.

Esta enfermedad ataca al ser humano en cualquier edad, siendo más frecuente en niños y adultos jóvenes. Se manifiesta de diferentes formas produciendo: disentería aguda/fulminante con fiebres y escalofríos o diarrea sanguinolenta/mucoide (llamada disentería amibiana); llegando a causar un malestar abdominal leve, que se alterna con períodos de estreñimiento; e incluso puede provocar la muerte.

La amebiasis es la tercera enfermedad parasitaria más importante del mundo. Tiene una distribución mundial que varía de un lugar a otro. Generalmente las tasas de prevalencia son más altas en algunas zonas del trópico, donde el saneamiento es deficiente.

¿Qué lo provoca?

La amibiasis intestinal es provocada por la Entamoeba histolytica, la cual parásita al hombre por medio de quistes de esta amiba, la cual penetran en el intestino e invaden las glándulas de la pared intestinal para alimentarse de sangre y tejidos. Se reproducen en abundancia y provocan la formación de abscesos que, al romperse, descargan mucus y sangre en el propio intestino.

Esto provoca la licuación de las heces y genera diarrea que puede ser sanguinolenta o mucoide y es llamada disentería amibiana. Puede haber diseminación por la corriente sanguínea y aparecer abscesos en el hígado o, con menor frecuencia, en los pulmones o el cerebro.

La amebiasis es más frecuente en regiones tropicales, climas cálidos y templados, pero más aún en áreas pobres y mal saneadas. En el ámbito mundial, está catalogada como la tercera parasitosis causante de muerte. "Alrededor del 10 a 20 % de la población mundial se considera infectada y el 10 % de ésta sufre la enfermedad, con una letalidad que oscila entre el 0.1 y 0.25 %."

El período biológico de la E. histolytica incluye varios estudios sucesivos: el trofozoito, el quiste y el metaquiste. El trofozoito es la forma parasitaria y se aloja en la luz intestinal donde se multiplica por fisión binaria y se nutre de sangre y fragmentos de tejidos.

Los trofozoitos no participan en la transmisión de la infección, pues son fáciles de destruir debido a que no sobreviven en el exterior. Los quistes son cuerpos resistentes que se eliminan en las heces fecales y son transportados al suelo. De aquí son impulsados por el viento y contaminan vegetales, frutas y agua potable, y cuando son consumidos transmiten la enfermedad. El quiste conserva la vida del endoparásito fuera del huésped y generalmente su vía de infección es la boca, por lo que la transmisión es muy simple.

Es sumamente resistente a las condiciones del medio y a los jugos del tubo digestivo. Pueden sobrevivir en las heces por lo menos 8 días a temperaturas que oscilan entre 20 y 40 ºC y durante 40 días a los 2 y 6 ºC, resistiendo incluso temperaturas de congelación. Soportan las concentraciones de cloro en el agua purificada, pero pueden ser destruidos por los procedimientos de filtración y por el método de electrólisis, así como la ebullición, yodo y ácido acético.

Cabe señalar que el quiste de la E. histolytica posee la facultad de dividir su núcleo por mitosis. De modo que, al llegar al intestino grueso, los jugos digestivos neutros o alcalinos rompen las paredes del quiste y liberan una amiba de 4 núcleos, metaquiste que finalmente se divide en 8 trofozoitos. Así completa su ciclo biológico y de transmisión. Los síntomas aparecen aproximadamente a las 48 horas de la ingestión de contaminantes.

SÍNTOMAS de la amibiasis intestinal

El cuadro clínico se caracteriza por diarrea mucosa y sanguinolenta (disentería amibiana), fiebre, escalofríos, estreñimiento de carácter intermitente, flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal de tipo espasmódico y fatiga.

Aunque se han podido establecer cuatro formas clínicas fundamentales de la amibiasis intestinal: La diarreica-disentérica, la colitis fulminante, la apendicitis y el ameboma.

En el tipo diarreico-disentérico, el cuadro clínico es el anteriormente descrito. La colitis fulminante se presenta principalmente en lactantes con desnutrición avanzada y el cuadro clínico es el anterior pero con datos de peritonitis por perforaciones y las ocasionadas por el estado toxiinfeccioso.

La apendicitis amibiana no se puede diferenciar de otros tipos de apendicitis por medios clínicos.

El ameboma es raro en niños y se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes. Está caracterizado por diarrea mucosanguinolenta y se palpa un tumor abdominal.

DIAGNÓSTICO de la amibiasis intestinal

El diagnóstico de amebiasis intestinal es sugerido por el cuadro clínico y epidemiológico y se confirma mediante la demostración de la E. histolytica en las heces o los tejidos. Hay que examinar de inmediato en busca de trofozoitos móviles, preparaciones en fresco de heces liquidas y semiformadas recientes.

Las amebas suelen mostrarse con más facilidad en los copos sanguinolentos de moco de las heces. En los pacientes sintomáticos, la proctoscopia permite a menudo mostrar lesiones en la mucosa. Hay que efectuar siempre una aspiración de las lesiones y un examen del material aspirado en busca de trofozoitos.

El diagnóstico de amebiasis extraintestinal es más difícil. En general el examen de las heces es negativo y rara vez puede demostrarse la presencia de trofozoitos en material purulento. En algunos casos con sospecha clínica de absceso hepático amebiano el único método de diagnóstico que tiene alguna utilidad es la administración de prueba con amebicidas.

Las pruebas serológicas ofrecen resultados positivos en casi todos los enfermos con absceso hepático amebiano, y en mas del 80% de los que tienen disentería amebiana aguda. Las pruebas con mayor grado de sensibilidad que se dispone son la hemaglutinación indirecta y la de inmunoabsorción de tipo enzimático (ELISA).

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la amibiasis intestinal

Amebiasis Aguda: Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 5-10 días. Tinidazol 2000 mg50-75 mg1 vez x 2 días. Emetina Clorhidrato 40 mg1 mg1-2 inyecciones x 5 días.

Amebiasis Crónica: Metronidazol 2250 mg30-50 mg3 veces x 10 días Tinidazol2000 mg50-75 mg1 vez x 2 días.

Alternativos: Diyodohidroxiquinoleina1800 mg30-40 mg3 veces x 20 días Fenantrolinquinona 300 mg5 mg3 veces x 10 días Paromomicina1500 mg25-30 mg3 veces x 5-7 días

A pesar de la importancia de la enfermedad como problema de salud pública, se cuenta con un número relativamente reducido de medicamentos para el tratamiento de la disentería y el absceso hepático amibianos. La mayoría de ellos con un margen terapéutico estrecho y con diversos efectos secundarios en el hombre. Además, han aparecido informes de resistencia de E. histolytica a algunos de los fármacos antiamibianos más usuales en la práctica médica.

Educar a la población general con relación a la higiene personal, eliminación de las heces en los lugares adecuados, así como también a lavarse bien las manos después de cada evacuación y antes de preparar los alimentos. Hervir el agua antes de ingerirla para eliminar los quistes que puedan contenerse en ésta.

Lavar bien las frutas y sobre todo las hortalizas, ya que estas son las mas propensas a contener quistes, por su contacto con el suelo.

Erradicación de poblaciones de moscas, ya que estas pueden transportar los quistes de un lugar a otro.

Supervisión continúa de las organizaciones de salud pública a las personas que preparan alimentos en los lugares públicos así como la limpieza general de los locales.

Realizar topológicos a todos los integrantes del círculo familiar a que pertenezca un individuo afectado.

 

Amigdalitis

¿Qué es la amigdalitis?

Es una inflamación aguda o crónica de las amígdalas palatinas.

¿Cómo se contrae la amigdalitis?

Puede ser causada por agentes infecciosos tales como los virus y bacterias, como los estreptococos, estafilococos o virus de diferentes cepas.

Mediante revisión médica, que detecta enrojecimiento, presencia de placas blancas en las amígdalas y o pilares y ganglios linfáticos inflamados en cuello. Si se desea dar un tratamiento farmacológico específico contra el agente causal o si la enfermedad es refractaria a los tratamientos es necesario, efectuar un exudado faríngeo con antibiograma.

SÍNTOMAS de la amigdalitis Picazón y dolor de garganta, dificultad para deglutir, tos irritativa, fiebre, malestar general, enrojecimiento de garganta.

Puede haber placas o exudados purulentos, y un engrosamiento doloroso de los ganglios linfáticos.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la amigdalitis

Si la etiología es bacteriana, deberá de administrarse antibióticos del tipo de las penicilinas.

Se debe hacer reposo y seguir una dieta blanda, con líquidos que aporten vitamina C. Los síntomas pueden aliviarse con analgésicos -antiinflamatorios-, gargarismos con agua bicarbonatada o soluciones con aspirinas.

Suelen recetarse pastillas, jarabes o líquidos con azúcar que estimulan la secreción salival, activando los anticuerpos que van a defender al organismo contra el agente infeccioso.

 

Amiloidosis

¿Qué es la amiloidosis?

La amiloidosis secundaria se debe a un depósito anormal de proteínas de amiloide, que se asocia a enfermedades crónicas de larga duración, en los padecimientos reumáticos puede presentarse prácticamente en todas ellas pero es mucho más común en los conocidos como espóndil artropatías y después en la artritis reumatoide, explicó Leonor Adriana Barile, Investigadora Asociada a la Unidad de Investigaciones Médicas de Epidemiología Clínica, del Centro Médico Nacional S.XXI, durante una entrevista con Entorno Médico.

La degeneración amiloide es un proceso en el que el metabolismo de las proteínas da lugar a diversas lesiones en los tejidos, y que afecta sobre todo al bazo, el hígado y al riñón.

La también secretaria del Consejo Mexicano de Reumatología, afirmó que la frecuencia de la almiloidosis secundaria varía dependiendo de la raza, pues tiene variaciones genéticas importantes, y parece ser mucho más común en europeos que en indioamericanos o en poblaciones mestizas de Latinoamérica.

Sin embargo, no hay estudios epidemiológicos en estas últimas poblaciones para aseverar que esta diferencia sea real o se deba a que simplemente no se ha buscado.

En pacientes con artritis reumatoide la enfermedad o el depósito de amiloide es después de los primeros 5 años del padecimiento, cuanto más larga es la enfermedad, más probable es que se padezca de amiloidosis, la artritis reumatoide en especial, se asocia a la actividad de la enfermedad si ha estado muy activa o ha requerido de tratamientos agresivos.

Se descubrió primero en artritis reumatoide juvenil, que da antes de los 16 años de edad. Los niños que tenían artritis reumatoide durante muchos años empezaban a tener manifestaciones clínicas de amiloidosis sobre todo en el riñón.

Nosotros hicimos unos estudios se publicó en Archives of Medical Research, buscando qué tantos de nuestros pacientes con artritis reumatoide tenían depósito de amiloide, un compuesto que se llama lipo trófico porque prefiere concentrarse en la grasa.

Una de las maneras para saber si hay o no hay amiloide depositado es hacer una pequeña punción en algún sitio donde haya grasa, el sitio donde más idóneo es el abdomen, puntualizó la especialista.

Desde hace algunos años se descubrió punción con aguja en el abdomen, buscando depósito de amiloide en ese sitio. Nosotros hicimos un estudio aplicando esta técnica en nuestros pacientes con artritis reumatoide, ya que suponíamos que se debía a que era una enfermedad crónica de larga evolución, teníamos que ver si era más común en artritis reumatoide que en otro tipo de enfermedades crónicas de larga evolución y lo buscamos también en pacientes con lupus, explicó la especialista.

El hallazgo que encontraron fue que era mucho más común en pacientes con artritis reumatoide después de los 5 años de evolución, pues más del 50 por ciento de los pacientes tenían depósito de amiloide, esto se corrobora con una punción que se llama de rojo Congo y la mayoría de nuestros pacientes lo tenía

Para corroborar si esto era cierto se hace un estudio de microscopía electrónica, y en efecto se observó el depósito fibrilar de proteínas anormales de amiloide.

DIFERENCIAS ENTRE LA AMILOIDOSIS PRIMARIA Y LA SECUNDARIA

La amiloidosis primaria afecta principalmente los nervios periféricos y el corazón, mientras que en la amiloidosis secundaria es muy común la afección al riñón, la necropatía por amiloidosis secundaria es tal vez lo más temido de este tipo de enfermedad.

Ninguno de nuestros pacientes parece tener importantes manifestaciones clínicas de amiloidosis no tienen evidencia de daño renal, manifestó la doctora, también coeditora de la revista mexicana de reumatología.

Agregó que cuando hay una enfermedad inflamatoria como las que nosotros vemos, casi de manera natural se empiezan a producir toda una serie de proteínas AL o AA que conducen al depósito de amiloide.

El tratamiento de la amiloidosis como tal, tampoco está del todo definido, en los niños con artritis reumatoide juvenil se emplea quimioterapia, también se medican algunos inmunosupresores como clorambucil y éste ha sido de gran utilidad en este grupo de pacientes en particular.

En los adultos no hay suficiente información, dado que es raro que tengan manifestaciones clínicas de amiloidosis asociada, probablemente la opción sería también clorambucil o algún otro inmunosupresor, así como imuran y genoxal.

TERAPIA GÉNICA EN LA AMILOIDOSIS PRIMARIA

La población mexicana presenta antígenos comunes al desarrollar la amiloidosis secundaria.

La terapia génica se puede aplicar en la amiloidosis primaria, pues tiene un componente genético claro, ya que hay grupos étnicos, un ejemplo son los judíos, quienes presentan enfermedades genéricas, como la fiebre familiar del mediterráneo, claramente asociada a la amiloidosis, en éstos podría hacerse terapia génica de manipulación, pero no todavía en la amiloidosis secundaria.

La amiloidosis secundaria no depende particularmente de raza, de hecho nosotros hicimos un estudio en nuestros pacientes para saber si existía algún antígeno al complejo mayor de histocompatibilidad, que son heredados de padre y madre , los empleados en trasplante, los marcadores genéticos del organismo y no encontramos alguno claramente presente en nuestro paciente, por lo tanto no parece depender de cierta información genética específica.

Si bien en las enfermedades en las que se ve como artritis reumatoide, hay algunos indicadores genéticos, como el antígeno genético de histocompatibilidad R4, es mucho más común, incluso en nuestra población así como el de R3, si hubiera alguna manipulación tendría que ser en estos antígenos.

Cabe destacar que la prevalencia en el país de esta enfermedad debe ser menor al 2 por ciento, mientras que en las comunidades la amiloidosis primaria es un problema de salud muy marcada.

La amiloidosis provoca complicaciones en distintos órganos, el sistema nervioso, cardiovascular, sistema digestivo y riñón, dependiendo del tipo de amiloide que se deposite.

TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRE Y QUIMIOTERAPIA PARA TRATAR LA AMILOIDOSIS

Un grupo de investigadores de la Universidad de Boston y el Memorial Sloan-Kettering de Nueva York, han estado tratando pacientes con amiloidosis asociada a cadenas ligeras con quimioterapia a dosis elevadas, en un intento de obtener una tasa mayor de respuestas.

En este estudio, distribuyeron aleatoriamente a los pacientes entre un tratamiento inicial con quimioterapia a dosis altas y trasplante de células madre y dos ciclos de tratamiento de inducción con melfalán y prednisona seguido de trasplante autólogo de células madre.

Aunque no hubo diferencias importantes, parece que el retrasar el trasplante resultó perjudicial, especialmente en los pacientes con datos de cardiopatía.

No hubo diferencias en la respuesta hematológica completa ni en la supervivencia entre los pacientes que completaron el tratamiento. Sin embargo estos datos sugieren que, en la actualidad, no hay necesidad de tratamiento de inducción antes del trasplante, sino que, si éste es factible, se debe emplear como tratamiento inicial.

En un estudio similar, Gertz y colaboradores de la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota, describieron el empleo de trasplante de células madre en el tratamiento de la amiloidosis asociada a cadenas ligeras.

Encontraron una mortalidad relacionada con el trasplante de alrededor del 14 por ciento, y advirtieron de la posibilidad de hemorragia digestiva después del acondicionamiento.

El tratamiento parece prometedor, con una supervivencia actuarial del 75 por ciento a los 24 meses. Tienen interés que el factor más importante de predicción del desenlace es el número de órganos afectados.

También concluyeron que las mejores respuestas se observan en pacientes con amiloidosis renal aislada, y la recogida de células madre era mucho más rápida empleando sólo G-CSF que ciclofosfamida y GM-CSF.

 

Amnesia

¿Qué es la amnesia?

Es la pérdida completa o parcial de la memoria. La amnesia general (o completa) puede deberse a una enfermedad, una lesión en la cabeza o la histeria luego de un evento traumático.

Si la causa es emocional, todo aquello que haya olvidado la persona puede volver a recordarlo cuando se sienta segura.

¿Cómo se contrae la amnesia?

La amnesia parcial puede ser causada por ciertos trastornos como alcoholismo o deficiencia tiroidea (es más probable que se olviden los acontecimientos recientes o los del pasado.) La amnesia postraumática es la que sigue a un golpe en la cabeza o una herida (la duración de la pérdida de memoria depende de la gravedad de la lesión y puede ser de minutos, horas o permanente).

La amnesia retrógrada es la pérdida de memoria antes de que ocurra un trauma; la amnesia anterógrada es posterior al trauma.

SÍNTOMAS de la amnesia

La persona afectada no recuerda acontecimientos que sucedieron hace instantes, algunos días antes, o mucho tiempo atrás.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES de la amnesia

Se puede tratar de detectar algún tipo de lesión que afecte ciertas zonas del cerebro. Se debe determinar si la persona registra consumo excesivo de alcohol, barbitúricos o ansiolíticos (pueden causar crisis de breve duración).

Ciertas deficiencias nutricionales (déficit de vitamina B1) asociadas con alcoholismo generan un tipo de trastorno en el que se manifiesta una amnesia.

Generalmente la memoria se recupera después de un período variable de tiempo. Si se pudo individualizar una causa concreta de la amnesia, posiblemente ésta se pueda revertir al eliminar el agente causante (por ejemplo, el alcohol).

 

Andropausia

Enfermedades

¿QUÉ ES?

 

Al igual que la mujer, quien a cierta edad llega al periodo de la menopausia, los hombres manifiestan algunos cambios hormonales que alteran la vida física, emocional y sexual, a esta etapa durante la cual se presentan estos cambios se llama andropausia o climaterio masculino.

 

La andropausia puede provocar diversos conflictos emocionales en los hombres, y la falta de información sobre este tema, los hace pensar que los cambios se deben a la edad.

Literalmente andropausia quiere decir: fin de la virilidad. Es un síndrome y con ello se quiere decir que es un conjunto de síntomas muy variados, que van desde los orgánicos hasta los psicológicos,

Constituye un periodo más o menos largo, dependiendo de la naturaleza de cada individuo.

 

En términos generales estos cambios comienzan a ser evidentes más o menos a los 40 años de edad pero pueden presentarse progresivamente entre los 40 y 70 años.

Se puede observar que la andropausia abarca en el hombre un lapso de tiempo bastante mayor que el de la menopausia en la mujer.

 

CAUSAS

 

Los cambios que se presentan, se atribuyen a la disminución de los niveles de la hormona masculina (testosterona). Sin embargo, hay otros factores que precipitan el inicio de la etapa del climaterio como son:

 

   Hereditarios

   Obesidad

   Estrés físico y psicológico

   Enfermedades cardiovasculares

   Exceso de alcohol y tabaco

   Diabetes mellitus

   Disfunción tiroidea

   Consumo de drogas

 

SÍNTOMAS

 

Durante el periodo de la andropausia el hombre puede manifestar cambios físicos y psicológicos, como por ejemplo:

 

   Disminución de la libido

   Insomnio o fatiga

   Angustia que puede llevar a la depresión

   Ansiedad, nerviosismo e irritabilidad

   Flacidez del pene

   Disminución de la producción de esperma y testosterona

   Pérdida de masa muscular (alrededor de 10 kilogramos)

   Escalofríos

   Disminución de la capacidad visual y auditiva

   Pérdida y/o encanecimiento del cabello

   Crecimiento de vello en cejas y fosas nasales.

   Deterioro óseo (osteoporosis)

   Dolores musculares

   Arrugas y resequedad en la piel

 

Todos estos cambios orgánicos impactan la esfera emocional o psicológica del hombre que se encuentra en esta etapa del desarrollo y a fin de compensarlos, presentará cambios en su conducta y en sus actitudes que podrán ir desde muy leves y progresivos hasta otros muy drásticos e intempestivos dependiendo de la estabilidad psicológica de esa persona.

 

FACTORES DE RIESGO

 

PREVENCIÓN

 

La andropausia es un proceso natural e irreversible no sujeto de prevención o cura, pues no es ni enfermedad ni defecto, simplemente es una etapa en el transcurso de la vida del hombre.

Sin embargo, se pueden evitar los factores que aceleran su aparición y acudir al médico regularmente después de los 40 años.

 

Los hombres a quienes los síntomas de la andropausia amenazan con afectar su vida cotidiana podrán buscar apoyo profesional multidisciplinario, que incluya apoyo psicológico para facilitar el desarrollo de aquellas áreas de su personalidad cuya falta de crecimiento pudieran estar incidiendo en sus dificultades para enfrentar los retos característicos de esta etapa.

 

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

Cada hombre es diferente, por tal motivo cada caso de andropausia debe tratarse de forma individual con el propósito de lograr una mejor calidad de vida.

Es importante que el hombre acuda con el médico para aminorar los síntomas, pero será el urólogo quien recomendará un tratamiento dirigido a tratar las disfunciones sexuales por medio del uso de medicamentos para ayudar al paciente a lograr una erección al momento de la relación sexual.

Es importante señalar que en este caso los medicamentos son paliativos (atienden al asíntoma) y no curativos.

 

POSIBLES COMPLICACIONES

 

PRONÓSTICO

 

Anemia

¿Qué es la Anemia?

Es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre. Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo.

¿Cómo se contrae?

La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos (G.R.).

Este tamaño es diferente según la causa productora de la anemia. El tamaño de los G.R. viene determinado por un parámetro analítico llamado Volumen Corpuscular Medio (VCM) y que permite clasificar a las anemias en:

A) Anemia microcítica (VCM < 80 fl). Anemia ferropénica. Por falta de hierro Hemoglobinopatías: Talasemia minor. Anemia secundaria a enfermedad crónica. Anemia sideroblástica.

B) Anemia normocítica (VCM 80 - 100 fl). Anemias hemolíticas. Aplasia medular. Invasión medular. Anemia secundaria a enfermedad crónica. Sangrado agudo.

C) Anemia macrocítica (VCM > 100 fl). 1) HEMATOLÓGICAS. Anemias megaloblásticas. Anemias aplásicas. Anemias hemolíticas. (Crisis reticulocitaria). Síndromes mielodisplásicos. 2) NO HEMATOLÓGICAS. Abuso consumo alcohol. Hepatopatía crónica. Hipotiroidismo.

Hipoxia.

SÍNTOMAS: La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general que no coinciden con una enfermedad concreta y que se podrían resumir en la siguiente tabla:

Generales:

Cansancio.
Disminución del deseo sexual.
Manifestaciones cardio -circulatorias. Palpitaciones.
Fatiga tras el esfuerzo.
Tensión baja.
Inflamación en los tobillos.
Manifestaciones neurológicas.
Dolor de cabeza.
Mareo.
Vértigo.
Somnolencia.
Confusión.
Irritabilidad.
Ruidos en los oídos.
Alteraciones menstruales.
Manifestaciones en la piel.
Palidez.
Fragilidad en las uñas.
Caída del cabello.
En casos graves y / o agudos:
Piel fría y húmeda.
Disminución del volumen de orina.
Dolor en el pecho (ángor).
Otros síntomas y signos específicos según el tipo de anemia y / o factor causal.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES: Usualmente se la trata con una transfusión de células sanguíneas rojas que se obtiene del banco de sangre. Es la única manera de aumentar rápidamente el número de células. También se puede tratar con « eritopoyetino.» Es un medicamento parecido a la sustancia que el cuerpo naturalmente produce para aumentar el número de células sanguíneas rojas.

Funciona lentamente durante unos días o unas semanas; por eso, no sirve si hay que tratarla más rápidamente.

 

   Leucemia

   Gastritis

   Cancer de mama

 

Anemia aplásica

Enfermedades

¿QUÉ ES?

 

Enfermedad grave caracterizada por un bajo rendimiento de la función de la médula ósea.

La médula se rellena a menudo de células grasas, que sustituyen a las que fabrican las células sanguíneas.

Afecta a todas las series de células sanguíneas:

 

Glóbulos rojos,

Glóbulos blancos y

Plaquetas.

 

Puede verse afectada cualquier persona a cualquier edad.

CAUSAS

 

La mitad de los casos se debe a drogas, especialmente inmunosupresoras, o a productos químicos, como los hidrocarburos aromáticos (benzol y similares).

En otros casos, el motivo probable es una autoinmunidad provocada por enfermedad grave o por causas no identificadas.

 

Las infecciones surgen por la reducción de las células blancas, que son las que protegen contra aquéllas.

La palidez y el cansancio se originan en la falta de glóbulos rojos y

La tendencia a sangrar por la falta de plaquetas.

SÍNTOMAS

 

Palidez.

Debilidad, cansancio, desfallecimiento y falta de aliento.

Infecciones frecuentes.

Hemorragias espontáneas nasales, bucales, del recto, la vagina, las encías y otras zonas, incluyendo el sistema nervioso central.

Manchas rojas o hemorragias bajo la piel.

Hematomas inexplicables.

Úlceras en las mucosas de la boca, garganta, vagina y recto.

FACTORES DE RIESGO

 

Antecedentes familiares de anemia aplástica.

Factores genéticos como los asociados a la anemia hipoplástica congénita.

Uso de ciertos medicamentos y drogas.

Contacto o, más frecuentemente, inhalación de tóxicos volátiles, como el benceno, en el trabajo.

Enfermedad grave reciente.

PREVENCIÓN

 

Evite la exposición prolongada a componentes tóxicos como el benceno, utilizados en muchos productos químicos industriales.

No tome ningún medicamento salvo que sea necesario.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

El diagnóstico se realiza por el historial y reconocimiento físico por un médico.

El antecedente de toma de alguno de los medicamentos que pueden producirla, o de contacto con los productos químicos comentados es de gran ayuda para orientar el diagnóstico.

Suele requerirse la realización de análisis de sangre, nariz, garganta, orina y médula ósea.

 

Medidas Generales

 

Generalmente, el tratamiento causa pérdida de cabello, y algunos pacientes usan una peluca temporalmente.

Mantenga la boca escrupulosamente limpia para disminuir la posibilidad de infecciones.

Cepille sus dientes a menudo con un cepillo suave.

Enjuague la boca con una solución de agua oxigenada y agua a partes iguales o un enjuague bucal si el médico lo receta.

 

Medicación

 

El tratamiento idóneo es el transplante de médula ósea:

El trasplante de médula ósea requiere un donante con antígenos compatibles; los mejor donantes son los hermanos gemelos.

La médula donada se inserta gradualmente en las venas del paciente, para tratar de sustituir las células defectuosas de la médula ósea por células sanas.

Para prevenir el rechazo de las células transplantadas, se emplean medicamentos inmunosupresores.

Su médico también puede recetarle:

Antibióticos para evitar o tratar una infección.

Enjuagues medicinales para suprimir las infecciones de la boca por hongos.

 

Actividad

 

Vuelva a sus actividades normales después del tratamiento.

 

Dieta

 

Puede que necesite suplementos de hierro o vitaminas, consulte con su médico.

POSIBLES COMPLICACIONES

 

Mala respuesta al tratamiento debido a infecciones incontrolables y hemorragias.

Rechazo de las células transplantadas.

Ataque al organismo por las células transplantadas.

 

Avise a su médico si:

 

Ocurre alguno de los siguientes después de el trasplante:

 

Fiebre.

Cualquier signo de infección, como inflamación en cualquier parte del cuerpo. No siempre aparecen enrojecimiento, sensibilidad o dolor.

Erupciones.

Ictericia (piel y ojos amarillos).

Dolor articular.

Molestias urinarias o

Reducción de la orina en un solo día.

PRONÓSTICO

 

Las complicaciones son fatales en el 50% al 70% de los casos afectados de anemia aplástica grave.

Esta afección es curable siempre que se pueda identificar la causa y el tratamiento tenga buenos resultados.

La anemia provocada por drogas inmunosupresoras suele curarse espontáneamente después de suspender dichas drogas.

El restablecimiento total suele tardar de 6 a 8 meses.

 

 

 

Anemia en el embarazo

¿Qué es la anemia en el embarazo?

La anemia es una alteración de los valores de los glóbulos rojos, ya sea porque el número de estos o la cantidad de hemoglobina que contienen son menores que los valores normales.

¿Cómo se contrae? Durante el embarazo, la madre debe producir sangre para ella y para el feto, y entonces requiere una mayor cantidad de hierro para la producción de glóbulos rojos. La anemia por deficiencia de hierro es la más frecuente en una mujer embarazada y se puede deber a una deficiencia de hierro previa -por un embarazo anterior o por las pérdidas menstruales o simplemente a una dieta deficiente en hierro. Otro tipo de anemia en el embarazo es la que se produce cuando al aumentar el volumen de sangre disminuye la concentración de hemoglobina y eritrocitos en la sangre. Así como la ocasionada por una dieta pobre en ácido fólico (vitamina requerida para la producción de glóbulos rojos).

SÍNTOMAS:En general, los síntomas más frecuentes de la anemia son cansancio y debilidad muscular.

El diagnóstico confirmatorio está dado por los análisis clínicos de sangre, que permiten estudiar los valores de hierro, hemoglobina, eritrocitos y ácido fólico.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

El tratamiento depende de la causa de la anemia. Si la deficiencia es de ácido fólico, se prescriben fármacos que compensen esa carencia; si se origina en bajos valores de hierro, se trata con comprimidos de hierro, que no entrañan riesgos para el feto pero pueden causar molestias gástricas o estreñimiento a la madre.

Cuando la anemia es previa al embarazo y no es causada por éste sino por anomalías hereditarias como la anemia drepanocítica, que produce hemoglobina anormal, las complicaciones del embarazo pueden ser graves.

En estos casos el control debe ser constante, y se suele recurrir a transfusiones sanguíneas para lograr valores estables y normales de hemoglobina, aunque existen opiniones controvertidas sobre el tratamiento.

 

Anemia ferropénica

Enfermedades

¿QUÉ ES?

Disminución del número de células rojas sanguíneas en circulación, y, o insuficiente cantidad de hemoglobina en ellas (suelen ir parejas).

La anemia, como la fiebre, es un síntoma de otras afecciones.

Para tratarla con eficacia es necesario encontrar la causa primaria.

CAUSAS:Reducción en la absorción o ingesta de hierro o aumento en las necesidades de hierro.

Las causas en lactantes y niños pequeños incluyen:

 

Mala alimentación (entre los 6 meses y los 2 años de edad, los niños consumen grandes cantidades de leche en detrimento de alimentos ricos en hierro).

Nacimientos prematuros (los niños prematuros suelen sufrir de carencia de hierro al nacer).

Causas en adolescentes y adultos:

"Estirones" durante el crecimiento.

Hemorragias menstruales copiosas.

Embarazo.

Malabsorción.

 

Enfermedad gastrointestinal sangrante, incluyendo el cáncer.

SÍNTOMAS

 

Los síntomas de una anemia pronunciada son:

 

Cansancio y debilidad.

 

Palidez, especialmente en las manos y los bordes de los párpados inferiores.

 

 

Algunos síntomas menos comunes incluyen:

Inflamación de la lengua.

 

Desvanecimiento.

 

Respiración entrecortada.

 

Taquicardia.

 

En un niño, comportamiento excesivamente tranquilo o retraimiento.

 

Pérdida de apetito.

 

Molestias intestinales.

 

Ganas desmesuradas de comer hielo, pintura o porquería ("pica").

 

Susceptibilidad a las infecciones.

FACTORES DE RIESGO

 

Pobreza.

Edad superior a los 60 años.

 

Enfermedad digestiva sangrante reciente como:

úlcera,

diverticulitis,

colitis,

hemorroides o

tumores gastrointestinales.

PREVENCIÓN

 

Mantenga el consumo de hierro adecuado mediante una dieta bien equilibrada, si es necesario, con suplementos de hierro.

 

En lactantes con biberón, administre una fórmula reforzada con hierro.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

DIAGNÓSTICO:

 

Historial y reconocimiento físico por un médico.

 

Análisis de sangre, especialmente hematocrito, hemoglobina y recuento hemático.

 

Si es preciso le buscarán indicios de sangrado oculto en las heces.

 

Visualización del tracto digestivo, mediante endoscopia o rayos X.

 

TRATAMIENTO:

 

Medidas generales

 

Lo más importante en el tratamiento de una carencia de hierro es la corrección de la causa primaria. La deficiencia de hierro se puede tratar con suplementos de hierro.

 

En circunstancias excepcionales, son necesarias transfusiones sanguíneas.

 

Medicación

 

Su médico puede recetar suplementos de hierro:

 

Para una mejor absorción, tome el hierro con el estómago vacío (al menos media hora antes de las comidas).

 

Si ello le provoca molestias intestinales, acompáñelo de una pequeña cantidad de comida (excepto leche), o tómelo durante la comida, aunque entonces deberá aumentar las dosis.

 

Si está tomando otra medicación, asegúrese de que pasan más de dos horas entre la toma del hierro y el resto de las medicinas. En casos extraordinarios, la terapia marcial (con hierro) se realizará por vía parenteral, aunque aumenta mucho las posibilidades de reacciones importantes.

 

Actividad

Sin restricciones.

 

Dieta

 

Los adultos deben limitar la ingestión de leche a ½ litro diario, porque ésta dificulta la absorción del hierro.

 

Tome proteínas y alimentos de alto contenido en hierro, incluyendo carnes, alubias y verduras de hoja verde.

 

Aumente la fibra en su dieta, para prevenir el estreñimiento.

 

Avise a su medico si

 

Tiene náuseas, vómitos, diarrea severa o estreñimiento durante el tratamiento.

POSIBLES COMPLICACIONES

 

Confusión con otro tipo de anemias.

 

Muy raramente, la anemia provoca un funcionamiento acelerado del sistema circulatorio.

PRONÓSTICO

 

Generalmente se cura con suplementos de hierro, siempre que la causa primaria se identifique y se pueda curar.

 

Anemia hemolítica

Enfermedades

¿QUÉ ES?

 

Anemia causada por la destrucción prematura de glóbulos rojos maduros de la sangre.

 

La médula ósea no puede producir glóbulos rojos a la velocidad suficiente para sustituir a los que son destruidos.

 

No es contagiosa.

 

Edad

 

AFECTA a ambos sexos, a cualquier edad.

CAUSAS

 

Enfermedades hereditarias:

 

como esferocitosis hereditaria,

deficiencia de G6PD (más frecuente en personas de raza negra),

drepanocitosis o

talasemia (frecuente en la cuenca mediterranea).

 

 

Anticuerpos producidos por el cuerpo para luchar contra infecciones que, por causas desconocidas, atacan a los glóbulos rojos. Esta reacción la causan a veces las transfusiones de sangre.

Uso de medicación, incluida la que se vende sin receta, que afecte a los glóbulos rojos.

SÍNTOMAS

 

Cansancio.

Dificultad para respirar.

Latidos cardiacos irregulares.

Ictericia (piel y ojos amarillos, orina oscura).

Bazo inflamado.

FACTORES DE RIESGO

 

Historia familiar de anemia hemolítica.

Cualquier medicación.

PREVENCIÓN

 

No tome cualquier medicación que haya provocado anemia hemoltítica.

 

Pida asesoramiento genético antes de tener hijos, si tiene una historia familiar de anemia hemolítica (hereditaria).

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

DIAGNÓSTICO:

 

Observación de los síntomas.

Historial y reconocimiento físico por su médico.

Análisis de sangre, incluido recuento, análisis de la médula ósea y recuento, con cromo radioactivo, de los glóbulos rojos supervivientes.

 

TRATAMIENTO:

 

Tratamiento médico.

Hospitalización para recibir transfusiones durante una crisis hemolítica.

Cirugía para extirpar un bazo hipertrófico (a veces).

 

Medidas generales

 

Cuando se tiene que extirpar el bazo, ver esplenectomía para explicación de la cirugía y los cuidados postoperatorios.

 

Medicación

 

Su médico le recetará Drogas inmunosupresoras para controlar la respuesta de los anticuerpos.

Medicación para reducir el dolor.

En casos de dolor moderado, se pueden utilizar medicamentos sin receta, tales como paracetamol.

 

Actividad

Después del tratamiento, vuelva lo antes posible a hacer vida normal.

 

Dieta

No es necesaria.

 

Avise a su medico si

 

Nota alguno de los siguientes síntomas duranteel tratamiento:

Fiebre.

Tos.

Dolor de garganta.

Inflamación de las articulaciones.

Dolores musculares.

Sangre en la orina.

Síntomas de infección en cualquier parte del cuerpo (enrojecimientos, dolor, inflamación, fiebre).

 

 

Cuando aparecen inesperadamente nuevos síntomas. La medicación puede provocar efectos secundarios.

POSIBLES COMPLICACIONES

 

Bazo demasiado grande, lo que aumenta la destrucción de los glóbulos rojos.

 

Dolor, shock y enfermedad grave debido a hemolisis (destrucción de glóbulos rojos).

 

Cálculos biliares.

PRONÓSTICO

 

Si la anemia hemolítica es adquirida, se suele poder curar cuando se elimina la causa, por ejemplo un medicamento.

 

Algunas veces, se extirpará el bazo quirúrgicamente.

 

Si la anemia hemolítica es hereditaria, se considera incurable.

 

Sin embargo, los síntomas pueden ser aliviados o controlados.

 

La investigación científica de las causas y tratamiento sigue adelante para conseguir un tratamiento eficaz y con él la curación.

¿Necesitas más información sobre Anemia hemolític

 

Anemia perniciosa (DEFICIENCIA DE VITAMINA B12)

Enfermedades

¿QUÉ ES?

 

La falta de glóbulos rojos causada por la carencia en vitamina B12.

La carencia en vitamina B12 también afecta a otros tejidos con altas tasas de recambio.

 

Sexo

 

Afecta principalmente a los adultos entre los 50 y 60 años de edad.

Rara en niños.

CAUSAS

 

Ausencia del factor intrínseco, un producto químico segregado por la mucosa de la membrana del estómago, que facilita la absorción de la vitamina B-12.

No se conoce el motivo de la ausencia del factor intrínseco, aunque puede deberse a una deficiencia genética o una enfermedad autoinmune.

Reducción de la producción de ácido clorhídrico, especialmente después de una operación de estómago o combinada con la falta del factor intrínseco (el ácido clorhídrico es igualmente necesario para la absorción de la vitamina B-12).

SÍNTOMAS

 

Debilidad, especialmente en brazos y piernas.

Lengua escocida.

Náuseas, pérdida de apetito y de peso.

Encías sangrantes.

Entumecimiento y hormigueo en manos y pies.

Dificultad para conservar el equilibrio.

Labios, lengua y encías pálidas.

Ojos y piel amarillentos.

Respiración dificultosa.

Depresión.

Confusión y demencia.

Cefaleas.

Pérdidas de memoria.

FACTORES DE RIESGO

 

Una dieta inadecuada, especialmente las vegetarianas sin suplementos de vitamina B12.

Afección de la tiroides.

Operación de estómago previa, cáncer de estómago o gastritis.

Bulimia o anorexia nerviosa.

Antecedentes familiares de anemia perniciosa.

Factores genéticos. Esta enfermedad es común en el norte de Europa y rara en las razas negra y asiática.

PREVENCIÓN

 

Si ha sido operado del estómago o si sufre de gastritis, debe inyectarse vitamina B-12 con regularidad.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

DIAGNÓSTICO:

 

Historial y reconocimiento físico por un médico.

Análisis de sangre.

 

Estudios específicos, como la determinación de la concentración de Vitamina B12 en la sangre o la Prueba de Schilling con vitamina B-12 radioactiva.

 

Análisis de la médula ósea.

 

TRATAMIENTO:

 

Medidas generales

 

Evite el agua muy caliente y las compresas calientes.

Su sistema nervioso podría ser incapaz de detectar las temperaturas peligrosamente elevadas.

 

Medicación

 

Su médico le prescribirá inyecciones de vitamina B-12. La potencia y frecuencia de las mismas dependerá de la importancia de la enfermedad.

 

La dosis usual es de una inyección diaria durante 7 días, después una inyección semanal durante un mes y una inyección al mes durante el resto de su vida.

 

Aprenda a inyectarse la vitamina B-12, ya que los suplementos orales no bastan.

 

Es esencial el tratamiento de por vida ya que, aún con tratamiento, su capacidad de absorción de la vitaminaB-12 no será la normal.

 

Actividad

Sin restricciones.

 

Dieta

Ninguna especial.

Ya no se recomiendan la carne ni el hígado crudos.

Los suplementos de hierro pueden ser necesarios.

 

Avise a su medico si

Los síntomas no mejoran a las 2 semanas de tratamiento.

POSIBLES COMPLICACIONES

 

Fallo cardíaco congestivo.

Visión doble.

Mayor susceptibilidad a las infecciones.

Impotencia masculina.

PRONÓSTICO

 

En la actualidad, esta enfermedad es incurable.

Sin embargo, el consumo regular de vitamina B-12 controlará los síntomas indefinidamente y corregirá las complicaciones.

Una vez comenzado el tratamiento, los síntomas pueden desaparecer en 6 meses.

 

Anencefalia

¿Qué es la anencefalia?

Es una malformación congénita en la que falta el encéfalo o tiene un desarrollo rudimentario.

El tubo neural es de las primeras estructuras del embrión, junto con el corazón; inicialmente es un plato plano que, cuando el embrión se repliega y crece adelante y hacia atrás queda finalmente cerrado, como un tubo.

El tubo neural forma todo lo que son las estructuras de la columna vertebral, de los nervios, contiene al sistema nervioso central.

La anencefalia es una malformación grave, porque no hay desarrollo de hemisferios cerebrales, básicamente hay rudimentos, o estructuras mínimas de lo que sería el cerebro.

¿Cómo se contrae la anencefalia?

Es una enfermedad de herencia poligénica, hay muchos genes que predisponen, pero también factores de tipo ambiental están ayudando a que esta malformación progrese.

Aún no se comprueba que haya un gen que predisponga a las hispanas, sin embargo; una de las teorías es que hay mutaciones en algunas de las personas que impiden que el ácido fólico se metabolice bien, pues aunque lo consuman en los alimentos, su organismo no lo aprovecha.

El ácido fólico es un compuesto muy importante en la síntesis del DNA, Ácido Desoxirribonucleico, que es el que da la herencia para todo, la participación del ácido fólico está en relación directa con la formación de DNA, si no contamos con lo necesario para poderlo metabolizar entonces se presentan problemas, de ese tipo, relacionados con tubo neural, o de algunos otros.

Sí hay una predisposición genética porque no todas las mujeres tienen embarazos así, o sea vemos que hay poblaciones con mayor riesgo que otras, entonces en niveles más elevados económicamente no se ve mucho esto. No quiere decir que esas parejas no tengan predisposición, pero su nivel de alimentación es diferente, por eso se piensa mucho que tienen que ver con la nutrición.

Otros factores de riesgo que predisponen al producto para que desarrolle esta malformación son:

La diabetes de la madre puede provocar la anencefalia en el gestante.

La presencia de algún cuadro que provocó fiebre al comienzo del embarazo.

La costumbre de algunas personas de ir a los saunas, los baños de temascal, estando embarazadas sobre todo en el primer trimestre.

La hipertermia, el aumento de la temperatura, tanto interna como externa de la mujer, todo esto en los primeros meses de embarazo.

No es nada más el que no consuma ácido fólico, o el que padezca fiebre en los primeros meses, tienen que ver la predisposición genética o familiar para que se presenten este tipo de defectos, pero también pueden desarrollarse por factores externos como sustancias muy tóxicas, en el agua o en el aire.

SÍNTOMAS de la anencefalia: La anencefalia específicamente se puede detectar desde las 8 semanas, o sea los 2 meses y más adelante después de las 12 semanas, lo que equivale a los primeros 3 meses.

Fundamentalmente, se detecta a través de un ultrasonido, que si se realiza en las primeras 8 semanas tiene que ser por vagina para que haya una mejor imagen del producto y se orienta a la valoración de lo que es el cráneo, si se hace más adelante es por el abdomen.

El estudio más importante que ayuda a diagnosticar esto y que no da motivo a error es el ultrasonido.

Por eso se recomienda por los menos tres ultrasonidos en el embarazo, uno en el primer trimestre, para así detectar a tiempo si hay cráneo y columna vertebral.

Los otros defectos de anencefalia y todos los demás de tubo neural son los que se producen en el primer mes de embarazo o sea son muy tempranos.

Otro estudio que se puede hacer, es el que se llama: determinación de alfa-feto proteínas en suero materno, sustancia que se produce solamente cuando la mujer está embarazada y

Se hace alrededor de la semana 15, estamos hablando de los tres y medio meses de gestación.

Este examen se lleva a cabo en varias partes del mundo y junto con el ultrasonido pueden dar datos para sospechar del problema.

Dicha determinación tiene ciertos niveles en las diferentes etapas de embarazo, pero el alfa feto proteínas se elevan de manera diferente en el suero de la madre y obviamente con cambios que no son normales, se puede dar el diagnóstico de sospecha.

Cabe destacar que la mayoría de los productos se pierden antes de que se llegue a la decisión de interrumpir el embarazo.

Estamos hablando de que más o menos como el 30 por ciento de los productos con anencefalia no llegan hasta el final del embarazo, la mayoría mueren antes, por lo que no es necesario provocar un aborto.

Desde luego si se toma en cuenta que es una malformación incompatible con la vida, no pueden sobrevivir, nacen y prácticamente mueren al nacer, en las primeras horas.

En México, sí se interrumpe el embarazo por esta situación, tal vez sea una de las pocas situaciones en las que no se duda.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la anencefalia

Si una mujer está embarazada hay que investigar sus antecedentes familiares, pues si existe algún problema no nada más de anencefalia sino de tubo neural, entonces se calculan los riesgos aproximados para esa pareja, si se detecta alguna anomalía hereditaria se les insta a que haya una mayor ingesta de ácido fólico.

Lo que se recomienda normalmente serían 400 miligramos de ácido fólico, pero cuando esa pareja tuvo un producto con anencefalia, esto se puede incrementar, se debe de elevar a 4 miligramos tanto en el hombre como en la mujer.

De cualquier manera ya los ginecólogos utilizan los preparados que hay de vitaminas prenatales que tienen ácido fólico o incluso hay que ingerir ácido fólico aparte.

Los médicos y los ginecólogos acreditados utilizan ácido fólico aún sin antecedentes en la pareja, pero cuando ya existe una pareja que tuvo un niño con anencefalia, o que tienen familiares con problema de tubo neural, es necesario que además de dar un medicamento, proporcionarles un asesoramiento genético, pues así sabrán cuál es la causa de la malformación, el pronóstico, el riesgo para esa pareja y si quiere tener hijos se le da un manejo preventivo durante tres meses antes de que se embarace la mujer y durante los tres primeros meses de gestación.

Dra. Mónica Genoveva Carmona Rodríguez, genetista egresada del Instituto Nacional de Pediatría, médico cirujano con especialidad en genética médica, trabaja en el Hospital de la Mujer desde hace 14 años.
Ha publicado en la revista de Investigación Clínica, que es una revista del Instituto Nacional de Nutrición, en el Acta Pediátrica del Instituto Nacional de Pediatría, entre otras.

México uno de los países con mayor incidencia de Anencefalia.

Nacen más niñas con anencefalia que varones.
Entorno Médico, 25 de marzo del 2002/Miriam Yunuén Granados.

Ciudad de México.- En relación con otros países, México es una de las naciones que tiene más incidencia de nacimientos de niños con anencefalia, informó en entrevista con Entorno Médico, Mónica Genoveva Carmona Rodríguez, jefa del departamento de genética en el Hospital de la Mujer, de la Secretaría de Salud Pública.

La genetista manifestó que en México uno de cada 250 nacidos vivos tienen un defecto de tubo neural, lo cual es muy frecuente, según uno de los más importantes registros denominado, Vigilancia Epidemiológica de Malformaciones Congénitas Extrañas.

Agregó que la ciudad de México, Guadalajara, Morelia y Guanajuato, son los lugares que mayormente registran casos de anencefalia.

La especialista enfatizó que aún falta contabilizar a todos aquellos niños que no nacen en hospitales, sino en provincia, y los casos no se registraron, de hecho se trata de llegar a esas comunidades para poder tener los datos completos.

Asimismo, resaltó que hay una frecuencia mayor de defectos del tubo neural en mujeres más que en hombres, pues los nacidos con este defecto son más niñas que niños.

Al respecto, dijo que la incidencia de que las mujeres hispanas sean más proclives a gestar un producto con esta deformidad se ha relacionado más que nada por el tipo de alimentación que tenemos en los países hispanos.

Cabe destacar que hay otras manifestaciones de este defecto del tubo neural en donde se presenta: Salida de líquidos, de meninges, de nervios, y diferente gravedad. Defectos que incapacitan a los infantes, pues van a tener limitaciones al mover sus extremidades y para controlar sus esfínteres, ya que orinan y evacuan sin control.

Pueden tener hidrocefalia, aumento de líquido en el cráneo, según donde esté el defecto, en qué nivel, pero básicamente presentan problemas en la capacidad de movilización de su cuerpo, si se complica todo el cuerpo estará paralizado, pero si es muy bajo podrían ser nada más las piernas.

En estos casos se pueden realizar cirugías, con cierta reconstrucción pero las secuelas son muy importantes.

Entonces es necesario un equipo muy grande de personas, que haga: cirugías, rehabilitación, seguimiento pediátrico, complicaciones, lo que resulta ser sumamente costoso, enfatizó la especialista.

Las malformaciones afectan uno de los sistemas más importante que nos dirige todo en la vida, el sistema nervioso, y lo menos grave sería la espina bífida que es un defecto que más bien permanece oculto y que al complicarse produce dolor o alguna tumoración prominente en la espalda, a la altura de un glúteo con mancha roja, con vellos, pero esa sería la expresión mínima de esta deformidad.

 

Aneurisma

¿Qué es la aneurisma?

Es la distensión permanente de una arteria, provocada por una debilidad de sus paredes, que ocurre generalmente en el encéfalo y la aorta, sin descartar otros grandes vasos.

Esta zona distendida de la arteria puede originar una hemorragia y una falta de irrigación a los tejidos que se encuentren más allá de la lesión. En ocasiones, el aneurisma se hincha tanto que ejerce presión sobre órganos, nervios u otros vasos sanguíneos cercanos, dañándolos.

¿Cómo se contrae el aneurisma?

Puede deberse a defectos congénitos en la capa muscular de la arteria que, al ser sometida a presión sanguínea, da lugar a un globo (aneurisma saculado). Este tipo de aneurismas suele presentarse en las arterias del encéfalo.

En otros casos, la capa muscular se va degenerando progresivamente por aterosclerosis y se agrava por hipertensión arterial. Generalmente los aneurismas formados por esta causa presentan forma de huso y se extienden en un pequeño recorrido de la arteria. La elevada presión arterial puede provocar la separación de las capas de la arteria, haciendo que la sangre circule entre ellas y generando así un aneurisma disecante.

SÍNTOMAS del aneurisma

Dependen del tipo, tamaño y la ubicación. Los situados en la base del encéfalo son sintomáticos y sólo provocan síntomas cuando revientan, que puede variar según la ubicación desde dolor de cabeza intenso y repentino, problemas en la visión e incluso pérdida de la consciencia. Un aneurisma en la aorta torácica provoca dolor en la zona, ronquera, dificultades para tragar y tos.

Un aneurisma disecante en la misma zona se manifiesta con un dolor muy fuerte que puede confundirse con un infarto. Si el aneurisma está localizado en la aorta abdominal, puede presentar dolor abdominal y hasta podría llegar a notarse un bulto de naturaleza pulsátil. Si por su ubicación ejerce presión sobre los huesos de la columna, puede provocar fuertes dolores en la espalda. El mayor riesgo de los aneurismas es que originen una hemorragia que colapse el sistema circulatorio, como ocurriría en el caso del estallido de un aneurisma aórtico, que suele ser mortal.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES del aneurisma

Los aneurismas de la aorta abdominal pueden detectarse por ecografías o radiografías y, según la profundidad de su localización, pueden evidenciarse como una masa pulsátil. Con técnicas de diagnóstico por imágenes se pueden detectar aneurismas en la aorta torácica (en especial mediante un procedimiento llamado aortografía, en el que se inyecta un material de contraste que permite ubicar el contorno del aneurisma).

Una vez ubicado el aneurisma, el procedimiento habitual es la cirugía y consiste principalmente en pinzarlo en su base teniendo como principal objetivo prevenir la hemorragia. En algunos aneurismas cerebrales puede introducirse una sustancia coagulante mediante un catéter para detener la hemorragia. Los aneurismas abdominales constituyen un problema menos grave que los torácicos, y solamente se operan si son muy grandes o si están creciendo.

También se manejan fármacos para prevenir la recurrencia de hemorragias, con los antifibrinoliticos.

 

Angina de pecho

¿Qué es la angina de pecho?

Es un dolor o sensación de presión en el centro del pecho, producida por una isquemia cardíaca (deficiente aporte de sangre oxigenada al corazón). La angina de pecho aparece durante un esfuerzo o por emociones fuertes, dura sólo unos minutos y desaparece con el reposo.

¿Cómo se contrae la angina de pecho?Enfermedades de las arterias coronarias, anomalía de la válvula aórtica que puede afectar el flujo sanguíneo de las arterias coronarias, espasmo arterial (estrechamiento repentino de una arteria), anemia grave. Estas causas se agravan en climas fríos, con los cambios repentinos de temperatura ambiental, con el estrés emocional o ejercicio físico, etc.

SÍNTOMAS de la angina de pecho

Dolor en el centro del pecho con sensación de presión. Este dolor se puede extender hacia el hombro izquierdo, debajo de la parte interna del brazo izquierdo, espalda, garganta, maxilar o dientes, o bien hacia la parte inferior del brazo derecho. Pero siempre reporta mejoría con el reposo.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la angina de pecho

Se debe realizar exploración médica, análisis de sangre para detectar hipertiroidismo, anemia, diabetes u otra causa, y determinar la concentración de lípidos.

También se debe realizar una radiografía de tórax, electrocardiograma, electrocardiograma de esfuerzo y ecocardiograma (en reposo y después de un esfuerzo). Los estudios con isótopos radioactivos asociados con las pruebas de esfuerzo proporcionan una imagen de la ubicación y extensión de la zona isquémica, así como también el volumen de sangre que llega al corazón.

Cuando con los métodos anteriormente mencionados no se logra confirmar el diagnóstico de isquemia, puede recurrirse a la arteriografía de las arterias coronarias o coronariografía, una serie de radiografías que utilizan un material de contraste.

Deben tomarse medidas de prevención de la enfermedad de las arterias coronarias para evitar que progrese.

También deberán tratarse los factores de riesgo: presión arterial elevada, valores aumentados de colesterol, hábito de fumar. Si la angina de pecho no es grave, es necesario reducir los factores de riesgo y tratarse con fármacos: betabloqueantes, nitratos, antagonistas del calcio (evitan que los vasos sanguíneos se contraigan) y fármacos antiplaquetarios como la aspirina, que contrarrestan el avance de la aterosclerosis.

Procedimientos como el by-pass o la angioplastia pueden ser útiles en casos que no respondan a un tratamiento farmacológico.
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Angina inestable

¿Qué es la angina inestable?

El termino angina inestable, fue acuñado por los clínicos para describir un tipo de dolor en aumento o en descenso, en aquellos casos en que una angina previamente estable, se presenta con menos esfuerzo o en reposo. La cual tiene una duración más larga y su respuesta a los fármacos es menor.

¿Qué la provoca la angina inestable?

Se ha demostrado mediante la angioscopia coronaria que la mayoría de los pacientes con este padecimiento tiene una estenosis coronaria compleja.

SÍNTOMAS de la angina inestable

El cuadro clínico es similar a la angina de pecho, pero con las características antes mencionadas de presentarse después de estar previamente estable, con un menor esfuerzo o en reposo, así como responder menos a los fármacos y tener una duración más prolongada. En la angioscopia coronaria se descubre que la estenosis coronaria se acompaña de ulceración de la placa, hemorragia o trombosis. Esta situación puede progresar hasta la oclusión total y el infarto o curar con reendotelización y regreso a un patrón estable de isquemia, y quizá más grave.

La mayoría de los pacientes con angina inestable presentarán alteraciones electrocardiográficas durante el dolor, como depresión del segmento ST, o aplanamiento o inversión de la onda T y ocasionalmente y por supuesto más funesto elevación del segmento ST.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la angina inestable

Dada la gravedad del padecimiento, el tratamiento deberá ser enérgico y multifacético. Iniciando por el hecho de que deberán ser hospitalizados y brindarles medidas de apoyo como oxigenoterapia, mantenerlos en reposo absoluto, y dependiendo del caso llegar a la sedación con una benzodiacepina.

Los pacientes con frecuencias cardiacas de 70 a 80/min deberán de recibir beta bloqueadores, a menos de que haya insuficiencia cardiaca.

Para atacar la angina propiamente, los nitratos son los fármacos de primera elección, los cuales pueden ser administrados sublingualmente u oral, o se puede aplicar ungüento de nitroglicerina. Si persiste el dolor a pesar de añadir otros fármacos hay que iniciar la nitroglicerina intravenosa (0.25 a 0.5 mg/kg/min.) debe de regularse de 1 a 2 mg/kg/min durante 5 a 30 minutos y aumentarse después. Según la tolere el enfermo.

Los bloqueadores de la entrada de calcio suelen utilizarse ya que las alteraciones en el tono vasomotor coronario tiene, con mayor frecuencia un papel en síndromes isquémicos inestables.

Los bloqueadores beta, son eficaces en la angina inestable cuando hay taquicardia o ésta es desencadenada por otros fármacos. Lo ideal es reducir la frecuencia cardiaca a menos de 60 a 70 /min.

Algunos autores recomiendan el uso de anticoagulantes y antiplaquetarios (heparina y aspirina en dosis bajas), ya que como se comentó la trombosis extravascular tiene un papel importante en la fisiopatología de la angina inestable y su progresión al infarto del miocardio.

Cuando el tratamiento farmacológico falla deberá considerarse la CGIA (CONTRAPULSACIÓN CON GLOBO INTRAAÓRTICO) para reducir los requerimientos de energía del miocardio (descarga sistólica) y mejorará el flujo sanguíneo diastólico. Este método es efectivo pero es mejor ir directamente a una arteriografía y revascularización coronaria.

 

Angioma

¿Qué es un angioma?

Es un tumor benigno formado por vasos sanguíneos. Puede presentarse en cualquier lugar del cuerpo. Los angiomas se clasifican según su aspecto en: arañas vasculares, angiomas fresa y angiomas seniles, entre otros. Existe un tipo de angioma que se forma por el acumulo de vasos linfáticos agrandados.

¿Cómo se contrae?

No se conoce con exactitud por qué aparecen. Por lo general, los angiomas no representan un peligro físico, pero sí pueden tener una influencia negativa desde el punto de vista psicológico y estético, sobre todo si están ubicados en zonas expuestas como la cara.

SÍNTOMAS de un angioma:

Se realiza mediante el examen directo de la lesión y sus características particulares. Conformé al tipo de angioma de que se trate, se pueden presentar manchas rojas, manchas violáceas centrales con ramificaciones radiales (tipo aracniformes), bultos de color amarillo oscuro, zonas abultadas rojo-violáceas que pueden llegar a medir hasta 10 centímetros de diámetro y pueden contener vasos sanguíneos de estructura y tamaño anormales. En este último caso, los angiomas pueden llegar a ser dolorosos y sangrar.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para un angioma:Los angiomas no necesitan ser tratados a menos que sangren o causen algún tipo de molestia. La electrocoagulación es una técnica utilizada para tratar angiomas.

Consiste en tocar la lesión con una aguja que aplica una descarga eléctrica y destruye los vasos sanguíneos que forman el tumor. Este mismo efecto puede lograrse realizando una terapia de nitrógeno líquido, que se aplica mediante un aerosol especial. Este gas líquido está a muy baja temperatura y actúa por congelamiento de la lesión. Los angiomas pueden reaparecer después del tratamiento.

Algunos tipos de angiomas pueden desaparecer solos, gradualmente y apenas subsistir como una mancha que puede reducirse con un tratamiento con corticosteroides.

 

Anorexia Nervosa

¿Qué es la Anorexia nervosa? Consiste en una alteración grave de la conducta alimentaria que se caracteriza por una alteración significativa de la percepción del cuerpo. Las principales características de la anorexia nervosa son el rechazo a mantener un peso corporal mínimo y un miedo intenso a ganar peso. Las mujeres afectadas por este trastorno sufren además amenorrea (falta de regla) después de que hayan pasado la menarquía (primera regla).

Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta de alimentos. Aunque los anoréxicos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico, la mayoría acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos. Existen otras formas de perder peso, como la utilización de purgas, vómitos provocados o ejercicio físico excesivo. En la anorexia nervosa se distinguen dos subtipos: De tipo restrictivo y de compulsivo purgativo.

El primero describe cuadros clínicos en los que la pérdida de peso se consigue con dieta o ejercicio intenso, mientras que el segundo se utiliza para identificar al individuo que recurre regularmente a atracones o purgas. En el tipo restrictivo los pacientes con anorexia nervosa no recurren a atracones ni purgas, mientras que en el compulsivo purgativo algunos no presentan atracones pero si recurren a purgas incluso después de ingerir pequeñas cantidades de comida.

¿Cuáles son las causas?

Los factores causantes de la anorexia son una combinación de elementos biológicos (predisposición genética y biológica) , psicológicos (influencias familiares y conflictos psíquicos) y sociales (influencias y expectativas sociales). La vulnerabilidad biológica de la adolescencia y los problemas familiares y sociales pueden combinarse con un clima social determinado para originar la conducta alimentaria típica de los anoréxicos. La pérdida de peso conduce a la malnutrición, que a su vez contribuye a los cambios físicos y emocionales del paciente y perpetúa el círculo vicioso que se sintetiza en el modelo psicosocial de la anorexia nervosa.

SÍNTOMAS: El diagnóstico de la anorexia se basa no sólo en la ausencia de un origen orgánico definido, sino en la presencia de ciertas características. En este sentido conviene recordar los criterios considerados por la Sociedad Americana de Psiquiatría para el diagnóstico de la anorexia psíquica:

1. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la edad y talla.

2. Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal.

3. Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o la forma del propio cuerpo.

4. En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea primaria o secundaria). Con vistas al diagnóstico es muy importante efectuar una entrevista psiquiátrica y tener en cuenta que la mayoría de los anoréxicos adolescentes acude siempre a la consulta acompañada

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

Habitualmente es la familia la que aporta toda la información necesaria, mientras que el paciente puede defenderse y negar el comportamiento anoréxico.

Por lo general, la familia describe algunos de los siguientes síntomas: amenorrea, estreñimiento, preocupación por las calorías de los alimentos, dolor abdominal, preocupación por el frío, vómitos, preocupación por la preparación de las comidas -propias y de los demás-, restricción progresiva de alimentos y obsesión por la báscula, preocupación por la imagen, discordancia entre la imagen y la idea, abundancia de trampas y mentiras, hiperactividad y preocupación obsesiva por los estudios, sin disfrute de ello.

En la mayoría de ocasiones son los pediatras los que suelen tener el primer contacto con el paciente, aunque las consultas iníciales pueden estar condicionadas por el síntoma que más preocupa a la familia y al paciente. Así, cuando lo que predomina es la amenorrea (falta de regla) acudirán al ginecólogo, ante el dolor abdominal al gastroenterólogo, ante la disminución de peso al endocrinólogo. No es infrecuente que acudan a todos los especialistas, efectúen una auténtica peregrinación médica y no cumplan las recomendaciones.

 

Ansiedad

¿Qué es la ansiedad?

La ansiedad forma parte de una respuesta normal ante situaciones amenazantes. Sin embargo cuando la ansiedad se torna grave e interfiere con las actividades de la vida diaria como son las actividades sociales o laborales, ésta es patológica y requiere de manejo médico.

La ansiedad puede originar ataques agudos o tornarse crónica. Cuando funcionan los mecanismos de defensa, uno o varios de ellos los resultados son fobias, reacciones de conversión, estados disociativos, obsesiones y compulsiones.

¿Cómo se adquiere?

Como ya se comentó la ansiedad es una respuesta normal del individuo ante situaciones que ponen en riesgo su integridad, la cual puede salirse de control y tornarse incapacitante.

Hay que tomar en cuenta que la ansiedad, el temor y el estrés son entidades que suelen interactuar. De tal manera que el estrés puede considerarse como la respuesta subjetiva al temor, la cual se relaciona con una preocupación presente; y con una preocupación futura. También cabe mencionar que la ansiedad se interrelaciona con la depresión y un punto de enlace entre ambas es la preocupación. En otras palabras las preocupaciones y dudas sobre la persona en sí suelen ser componentes de la depresión, en tanto que las preocupaciones sobre acontecimientos externos con frecuencia se manifiestan con ansiedad abierta.

A grandes rasgos podemos decir que la ansiedad no tiene un origen definido, en comparación a las fobias, que normalmente tienen un objeto que ocasiona las mismas (arañas, víboras, etc.).

La falta de estructuras es con frecuencia un factor contribuyente de la ansiedad, un ejemplo se encuentra en las personas que se conducen de manera adecuada de lunes a viernes con programa de trabajo planeado, pero no toleran sin tener una estructura definida (“neurosis de domingo”). Otro ejemplo es el de aquellas personas que se retiran de trabajar y de repente se encuentran sin ninguna estructura definida, lo que ocasiona un aumento de la ansiedad y ocasiona serias dificultades, pudiendo llegar a la depresión y por ende al suicidio.

SÍNTOMAS:Los principales síntomas de la ansiedad los podemos dividir en dos grandes grupos, los PSICOLÓGICOS que se caracterizan por tensión, temores, dificultad de concentración y aprensión. Y los SOMÁTICOS que están dados por taquicardia, hiperventilación, palpitaciones, temblor y sudación.

Es frecuente que dentro de esta sintomatología participen otros sistemas como el gastrointestinal.

También son comunes los trastornos del sueño y la fatiga.

Los trastornos simpaticomiméticos de ansiedad son una respuesta a un estado del S.N.C. y un refuerzo de mayor ansiedad. Por lo que la ansiedad puede tornarse en autogeneradora, ya que los síntomas refuerzan la reacción, lo que origina una escalada.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD GENERALIZADA:

Este trastorno es el más común de las manifestaciones de ansiedad. Sus manifestaciones aparecen de los 20 a 35 años y predomina en mujeres. Los signos y síntomas más frecuentes son aprensión, preocupación, irritabilidad, hipervigilancia y molestias somáticas. Los síntomas son muy prolongados y persisten cuando menos por un mes.

TRASTORNO DE PÁNICO:

Este cuadro se puede reconocer por presentar episodios impredecibles recurrentes, breves, de ansiedad intensa con o sin agorafobia. EL cual se acompaña de disnea, palpitaciones, cefalea, taquicardia, vértigos, nausea, parestesias y timpanismo, así mismo existe una sensación de destrucción inminente.

El pánico tiende a ser familiar e iniciarse antes de los 25 años de edad.

Los enfermos con pánico recurrente se tornan desmoralizados, agorafóbicos y deprimidos.

TRASTORNO FÓBICO:

La ideación fóbica es un mecanismo de “desplazamiento” en que el paciente transfiere los sentimientos de ansiedad de un objeto verdadero a uno que puede evitar, de tal forma que no sienta ansiedad. El problema estriba en que las fobias son mecanismos de defensa ineficaces por lo que el paciente tiende a aumentar el número de éstas y su intensidad.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO:

En este tipo de reacción la idea irracional o el impulso se inmiscuyen de manera persistente en el conocimiento.

Las obsesiones son pensamientos que recurren constantemente (temor de golpear a alguien) y las compulsiones son acciones repetitivas, como lavarse las manos muchas veces antes de realizar una actividad. Estas acciones son reconocidas por el individuo como absurdas y se resiste a ellas, pero la ansiedad sólo se alivia por la ejecución ritualista, el impulso mecánico o la consideración de la idea.

TRASTORNO DISOCIATIVO:

Los más frecuentes son el sonambulismo, personalidad múltiple, la fuga y la amnesia. Este trastorno se presenta por crisis emocionales y aunque la principal ganancia es reducir la ansiedad, la secundaria es una solución temporal de la crisis.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se establece con base a la historia clínica.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

El tratamiento lo dividimos en 4 grupos a saber.

PSICOLÓGICO: Para corregir las creencias erróneas en el manejo de los trastornos de pánico, los enfoques cognitivos han sido eficaces.

Cuando las relaciones interpersonales son uno de los factores más llamativos del padecimiento, se pueden utilizar terapias individuales, como la terapéutica de la realidad o el análisis ransaccional.

También puede ser útil la terapéutica familiar o de pareja en aquellos casos de ansiedad en los que el paciente tiene dificultades para tratar con otros.

CONDUCTUALES: Las técnicas de relajación pueden ser útiles en ocasiones para reducir la ansiedad. La desensibilización, exponiendo al paciente a dosis graduales de un objeto o una situación fóbica, es una técnica eficaz y que el paciente puede practicar fuera de la sesión de terapia.

Para un mejor manejo de esta terapia, es recomendable acudir con el psicólogo, el cual decidirá que manejo es el más adecuado.

MÉDICO:Desde el punto de vista médico, el manejo de ansioliticos como las benzodiacepinas son los medicamentos indicados en casi todos los casos de ansiedad generalizada.

Los bloqueadores betas como el propanolol pueden ser útiles para reducir síntomas somáticos periféricos.

Existen otros fármacos que pueden ser útiles en el manejo de la ansiedad, pero es recomendable su manejo por médicos especialistas.

SOCIALES:Cualquier ayuda para conservar la estructura social alivia la ansiedad y hay que conservar las actividades de trabajo, escuela y sociales

 

Antrax

Enfermedades

¿QUÉ ES?

 

Es una infección bacteriana causada por el bacillus anthracis. La infección es más común en animales vertebrados, salvajes y domésticos. El ser humano puede resultar contagiado cuando está en contacto con animales infectados.

 

CAUSAS

 

La bacteria del ántrax puede vivir principalmente en el suelo por muchos años. Sin embargo las tres formas de trasmisión son: Cutánea.- la bacteria puede alojarse en la piel del ser humano por medio de una cortada y teniendo contacto con el tejido, pelo, lana, productos fabricados con materiales de animal o con tierra asociada con animales infectados. La tierra y los objetos contaminados con esporas de ántrax pueden seguir infectando durante décadas. Intestinal.- la infección en los intestinos, se debe a la ingestión de carne cruda y contaminada con la bacteria. Pulmonar.- es el resultado de la inhalación de las partículas contaminadas, durante procesos industriales arriesgados, como curtir pieles y al procesar lana. La trasmisión de persona a persona se presenta en muy raras ocasiones. En armas biológicas se utiliza como esporas, es decir conjuntos de células que se reproducen sin necesidad de fecundación, las cuales son capaces de sobrevivir hasta por varias décadas. Puede infectar a la personas cuando una bomba que contiene las esporas es diseminada en aerosol o en polvo, el cual se puede expandir a través del aire.

SÍNTOMAS

 

En la mayoría de los casos, los síntomas son similares a los de otras enfermedades, pero algunos pueden variar dependiendo de la gravedad de la infección. Aparecen en un lapso de 7 días y son: Cutánea.- la infección en la piel comienza con una pequeña roncha parecida a la picadura de un insecto, produce comezón superficial en la zona donde se introdujo la bacteria, además de 1 a 2 días después se convertirá en una vesícula y luego en úlcera sin dolor, donde el centro de la herida tomará un color negro. Aproximadamente el 20% de los casos que no son tratados, resultan mortales. Pulmonar.- se produce cuando la persona inhala una gran cantidad de bacterias. En un principio los síntomas son semejantes a los de la gripe común. Después de varios días los síntomas pueden progresar hasta causar problemas respiratorios graves. La inhalación puede ser fatal. Intestinal.- La persona que tiene ántrax intestinal presenta los síntomas característicos de una intoxicación, que pueden ser fiebre, náusea, pérdida del apetito y vómito, seguidos por diarrea severa, dolor en el abdomen y vómito con sangre. Esta infección puede causar la muerte en un 25 a 60% de los casos.

FACTORES DE RIESGO

 

PREVENCIÓN

 

En países donde el ántrax es común y los niveles de vacunación de los animales son muy bajos, como Sudamérica, Centroamérica, Europa del sur y oriental, Africa y Asia. Las personas deben evitar comer carne mal cocida. En Estados Unidos, se ha comenzado aplicar una vacuna contra el ántrax, la cual tiene una eficicacia del 93% por un periodo de 18 meses.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

Diagnóstico

 

No es fácil diagnosticar el ántrax ya que los síntomas son similares a los de otras enfermedades. Sin embargo ante la manifestación de cualquier indicio de la enfermedad por un tiempo prolongado (más de 7 días) acuda con el médico. Si después de la revisión, el médico sospecha la presencia de la bacteria del ántrax, requerirá de un análisis de sangre para confirmar el diagnóstico. La enfermedad detectada a tiempo puede ser tratada con éxito con antibióticos.

 

Tratamiento

 

Algunos antibióticos pueden utilizarse para el tratamiento del ántrax porque evitan la propagación de la bacteria. Los antibióticos más utilizados son: penicilina, doxiciclina, ciprofloxacina, tetraciclina y fluoroquinolona. Es importante que el tratamiento se inicie en los primeros días después de la infección, ya que de no ser así, la bacteria produce toxinas que pueden volverse inmunes a los antibióticos. No se automedique ya que esto, podría traer efectos secundarios al organismo.

POSIBLES COMPLICACIONES

 

PRONÓSTICO

Ántrax Carbunco

¿Qué es el ántrax?

Es una infección bacilar (Bacteriana) que en estado normal o natural ataca especialmente al ganado con pesuñas y cascos (ganado lanar, bovino y equino). Pero tiene la capacidad de atacar a todos los animales de sangre caliente, por lo que puede pasar al hombre, ocasionando una infección ya sea cutánea, pulmonar o intestinal.

Etimológicamente deriva de la palabra griega anthrakis que quiere decir carbón, ya que las lesiones cutáneas son negras como este elemento.

¿Qué la ocasiona y cómo se adquiere?

El Ántrax es un bacilo aeróbico esporulado. Los microorganismos del género bacillus son bacterias grannegativas grandes que se agrupan formando cadenas: forman esporas y son aeróbicos.

La gran mayoría de este género son organismos saprofitos y se encuentran en el suelo, aire, agua y sobre diversos vegetales. Estos microorganismos en su estado natural raramente producen enfermedad en el hombre y su principal exponente o patógeno del género es el B. ANTHRACIS., en su cápsula tiene un polipéptido de elevado peso molecular compuesto de ácido D-glutámico, que es un apteno. El cuerpo bacteriano contiene proteínas y un polisacarido y ambos son antigénicos.

Las células típicas de estos bacilos miden de 1x3 a 4 cm, están dispuestos en cadenas cuadradas y tienen terminaciones cuadradas. Las esporas se encuentran en el centro de estos bacilos inmóviles. Al cultivarlos en el laboratorio las colonias son redondas y tienen apariencia de "vidrio despulido" a la luz trasmitida. En el cultivo de bacilos de ántrax la hemólisis es poco común, pero frecuente en los bacilos saprófitos. Otra característica es que licúan la gelatina y su crecimiento en este medio al ser sembrados por picadura tiene una forma de "pino invertido". En cuanto al crecimiento de este microorganismo, se puede mencionar que requieren de fuentes de nitrógeno y carbón sencilla para su crecimiento como para obtener energía.

Las esporas del ántrax son resistentes a los cambios del ambiente, soportando el calor seco y diferente desinfectantes químicos durante períodos moderados, persistiendo en la tierra durante años. Los productos animales como piel cerdas etc., contaminados pueden ser desinfectados por medio de autoclave.

Se ha detectado que dependiendo del aspecto de la colonia, también cambia la virulencia y la formación de las esporas, siendo más agresivas las de aspecto rugoso. Lo anterior sin tomar en cuenta el manejo que se le dé al bacilo mediante la ingeniería genética. Actualmente se encuentra en la capacidad de hacerla resistente a los antibióticos conocidos, disminuir el periodo de incubación, aumentar la virulencia, etc.

El CONTAGIO, generalmente es por el contacto con esporas que ingresan al organismo por la piel o mucosas lesionadas y raras veces por inhalación de las mismas hacia los pulmones. En los animales la vía de entrada es a través de la boca y el sistema digestivo y el hombre se infecta por vía digestiva al consumir carne de animales contaminados.

En el hombre las excoriaciones en piel predisponen a la infección.

Una vez que las esporas han penetrado germinan en los tejidos en el sitio de entrada y el crecimiento de las células vegetativas da lugar a la formación de un edema gelatinoso y congestivo.

Posteriormente los bacilos se propagan por el organismo por vía linfática a la sangre, multiplicándose libremente hasta la muerte del huésped.

En el exudado que se produce en el ántrax se encuentra un polipéptido idéntico al que se encuentra formado la cápsula del bacilo y es capaz de provocar reacciones histológicas similares a las que se encuentran en la infección natural. Otras proteínas encontradas en el exudado producen inmunidad al ántrax cuando se inyectan a otros animales. Así mismo también se han separado tres sustancias por filtración en vidrio y por cromatografía a partir de filtrados de cultivo: 1) Antígeno protector (una proteína. 2) Factor de edema y 3) Factor letal. La mezcla de 1,2 y 3 son más tóxicas para los animales, además de ser más inmunogénicas juntas que por separado.

SÍNTOMAS del ántrax

El diagnóstico se establece al encontrar el bacilo o esporas(aislamiento de B.anthracis) en muestras de pus y líquidos de la lesión o en sangre, esputo y otros líquidos orgánicos mediante tinción con azul de metileno (M FADYEAN). Al observar al microscopio las muestras teñidas frecuentemente se observan cadenas de bacilos gramnegativos grandes. Por medio de técnicas de inmunofluorecencia es posible detectar el ántrax.

Las pruebas serológicas con antígenos de ántrax absorbidos sobre eritrocitos curtidos pueden demostrarse anticuerpos hemaglutinantes en el suero de individuos infectados (Inmunodiagnóstico, ELISA Y PCR).

TRATAMIENTO del ántrax

Gran variedad de antibióticos son activos contra el ántrax en su estado natural, tales como las penicilinas o tetraciclinas, pero actualmente se recomienda el uso de ciproxina. Deberá de ser aplicado a la brevedad posible de preferencia dentro de las primeras 48 hrs. A partir de la exposición y antes de la aparición de los síntomas, por un periodo de 60 días.

Otro aspecto importante es el tratamiento de apoyo, el cual será aplicado con base al cuadro que presente el paciente. (Algunos autores manejan básicamente tres cuadros 1) Respiratorio 2) Cutáneo y 3) Intestinal.)

Una buena opción es la aplicación de vacunas con bacilos vivos atenuados con suspensión de esporas o bien con antígenos protectores aislados de los exudados, tratando de inducir una inmunidad activa. Pero solo puede ser aplicada a los individuos saludables de 18 a 65 años de edad y no se tiene conocimiento si pueda causar daño fetal, razón por la que no debe de ser aplicada a mujeres embarazadas. La vacunación consiste en tres inyecciones cada dos semanas y posteriormente 3 refuerzos a los 6, 12 y 18 meses y genera una inmunidad cercana a 93 %.

Actualmente la vacuna contra el ántrax es fabricada y distribuida por BiotPort Corporation, Lansing, Michigan. Para el departamento de defensa de los EU y se produce muy poca.

La eficacia de las vacunas dista mucho de ser completa o duradera y esta supeditada a la virulencia de la cepa infectante, es recomendable aplicarla anualmente para mantener la inmunidad.

En caso de un brote epidémico en animales es necesario eliminar los cadáveres de estos mediante la incineración o inhumación profunda en fosas que contengan cal. La descontaminación de los lugares habitados por los mismos y el uso de ropa y guantes protectores es necesaria.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para el ántrax

La fisiopatología de la enfermedad, esta caracterizada por una proliferación del bacilo en el sitio de entrada. La cápsula permanece intacta y es rodeada por una gran cantidad de liquido proteico, que contiene muy pocos leucocitos. Posteriormente el germen se disemina con rapidez y llega a la sangre. En los organismos resistentes al bacilo, el microorganismo prolifera unas cuantas horas, tiempo al final del cual se presenta una acumulación masiva de leucocitos. Las cápsulas se desintegran gradualmente y desaparecen. Los microorganismos permanecen localizados.

Con base a lo anterior podemos decir que el ántrax produce en el hombre en la infección cutánea natural una pústula maligna. Se presenta primero una pápula dentro de las 12 a 36 horas siguientes a la entrada del microorganismo o de sus esporas a través de una lesión. Esta pápula rápidamente se trasforma de vesícula, después en pústula y finalmente en una úlcera necrótica a partir de la cual la infección puede propagarse dando como resultado una SEPTICEMIA. También se puede presentar otro tipo de cuadro que consiste en una infección grave de las vías respiratorias, (NEUMONIA PRIMARIA) que es el resultado de la inhalación de esporas de polvo de la lana o con fines terroristas. Este tipo de cuadro puede ser rápidamente mortal y se caracteriza por un cuadro que puede semejarse a la gripe común. Resumiendo, la infección respiratoria por ántrax evoluciona de la siguiente manera: Día 1, las esporas entran en los pulmones y no hay síntomas.

Día 1 a 6 las esporas migran a los nódulos linfáticos y se presenta tos seca aunada a la sintomatología de una gripe común. Día 6 a 8 evoluciona a forma bacteriológica y se presenta una ligera mejoría durante varias horas. Día 8, se presenta dificultad respiratoria con cianosis (piel azul) y sudoración profusa. Por la multiplicación bacteriana y el aumento de los niveles de toxina. Día 9, hay agotamiento del oxigeno y muerte celular. Se presenta fallo cardíaco y respiratorio.

Cuando la infección se manifiesta en el tracto digestivo se presenta fiebre, náuseas y dolores abdominales.

Se ha encontrado que ciertos mecanismos de defensa en animales de laboratorio, dan como resultado que unos sean más resistentes que otros. Así podemos hablar de la actividad de los leucocitos, la temperatura del cuerpo y la acción bactericida del plasma sanguíneo.

 

Apendicitis

¿Qué es la apendicitis?

La apendicitis es la inflamación del apéndice, una estructura en forma de gusano que sobresale del tramo inicial del intestino grueso o colon.

Aunque no tiene función o importancia conocidas en seres humanos, este diminuto apéndice - que mide entre 6 a 8 cms - puede inflamarse, hincharse y llenarse de pus. Y debido a que el apéndice infectado puede perforarse y producir una grave infección en la cavidad abdominal (peritonitis), debe buscarse atención médica inmediata ante la sospecha de la enfermedad.

La apendicitis es una afección muy frecuente, y aunque puede ocurrir en todas las edades, suele afectar a personas entre los 10 y 30 años.

Causas:se produce por la obstrucción del orificio interior del apéndice, generalmente por el impacto de fecalitos (restos de materia fecal) o cuerpos extraños ingeridos (huesos, etc.).

Cuando esta obstrucción ocurre, el apéndice continúa secretando líquidos intestinales, con lo que la presión de su interior aumenta hasta que se inflama, ulcera y, finalmente, se infecta con bacterias.

SÍNTOMAS de la apendicitis

El inicio de los síntomas generalmente es brusco y de rápida evolución (12 a 24 horas).

Aparece dolor abdominal, típicamente en la zona cercana al ombligo, junto con fiebre, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y la necesidad de defecar o expulsar gases.

Posteriormente el dolor tiende a localizarse en la parte derecha del bajo vientre, que duele más al retirar la mano después de presionar el abdomen en ese sector.

La temperatura rectal suele ser entre 1 y 1,5 grados mayor que la temperatura axilar.

DIAGNÓSTICO de la apendicitis

Con un diagnóstico precoz, la apendicitis puede considerarse como una afección benigna y el enfermo suele ser dado de alta a los pocos días después de la cirugía.

Pero si han existido complicaciones graves (peritonitis, insuficiencia respiratoria o renal), sobre todo en los mayores, el pronóstico es más oscuro. Por otra parte, debido a que los síntomas no siempre se presentan como los expuestos anteriormente (especialmente en chicos y mayores), el médico deberá descartar otros procesos intra o extra-abdominales que puedan simular la enfermedad.

En los chicos habrá que descartar infecciones de amígdalas; en los mayores, neumonías u otras complicaciones abdominales, como inflamación de vesícula biliar o páncreas; y en las mujeres, inflamaciones pélvicas (ovarios y anexos).

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la apendicitis

El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica del apéndice (apendicetomía), mediante una pequeña incisión en la parte baja derecha del abdomen (punto de Mc Burney).

 

Apnea del Sueño

¿Qué es la Apnea del Sueño?

Es la interrupción completa del flujo nasobucal.

Existen dos tipos de apneas, la obstructiva y la central.

La obstructiva es una obstaculización en las vías aéreas respiratorias por un crecimiento anormal que sólo está presente durante el sueño.

Las personas cuyos tejidos de la garganta como la campanilla, lo que rodea el paladar largo, así como la lengua, cualquiera de estos puede ser muy grande, provocando una resistencia a que el aire pase, lo que ocasiona el ronquido.

Si el ronquido avanza, esa obstrucción llega a ser completa y no pasa el aire generando la presencia de estas apneas.

Hay personas que dejan de respirar 20 veces, por hora de sueño, hay quienes dejan de hacerlo 10 veces, eso se considera un problema leve, 20 en promedio es moderado y más de 30 es severo, pues se presentan casos en donde el paciente deja de respirar 100 veces en una hora.

Por otra parte, la apnea central tiene que ver con una disfunción de los centros respiratorios a nivel del sistema nervioso central, el cerebral, nuestro cerebro tiene centros que regulan la actividad cardiaca y la actividad respiratoria. Entonces en la central el cerebro no manda la señal para que se respire.

Este tipo de apnea que presentan los neonatos que mueren durante el sueño, denominado síndrome de muerte súbita infantil o muerte de cuna, tienen un sustrato de este tipo de alteración respiratoria de apnea central.

¿Qué la provoca?

El paciente roncador deja de respirar, cuando su ronquido se hace más intenso, porque aumentó de peso principalmente, si además de esto consume alcohol o ingiere algún medicamento para dormir, el problema se hace más grande.

Hay factores de riesgo que se deben controlar, principalmente, el sobrepeso, aunque hay personas que sin estar obesas, también son roncadoras, como en algunos infantes.

Cabe destacar que los hombres presentan tres veces más la posibilidad de desarrollar esta enfermedad, en una relación tres a uno que las mujeres. Parece ser que es por un factor hormonal protector en las mujeres, sin embargo, después de la menopausia, tienden a roncar igual que los hombres.

Por lo que se puede decir que sí hay una mayor predisposición en los hombres, pero después de la menopausia se equiparan.

Asimismo, el consumo de sustancias depresoras del sistema nervioso como son las pastillas para dormir, mucha gente erróneamente siente que son insomnes, y en realidad es que son roncadores, las pausas respiratorias que ocasionan los hacen despertar varias veces, por lo que están cansados todo el tiempo.

Acuden con el médico diciendo que no pueden dormir y le dan un inductor del sueño, sin embargo; todos los hipnóticos suprimen más la función respiratoria, lo mismo que el alcohol circunstancias que empeora el cuadro de todos los pacientes con este trastorno.

SÍNTOMAS de la Apnea del Sueño

Los pacientes con apnea del sueño en primer lugar tienen mucho sueño al día siguiente o se sienten muy cansados.

Lo importante en la gente que ronca o que tenga un familiar roncador es que deben estar muy atentos y observar si el ronquido es continuo.

Si parece ir con cada ciclo respiratorio, entonces está en sus inicios, es lo que se llama ronquido primario, pero si hay dos, tres, cuatro ronquidos y después un silencio, ese silencio nos está indicando que el paciente deja de respirar, después de ese espacio se vuelven a escuchar dos o tres ronquidos muy fuertes, además el paciente se mueve, no respiran bien y se vuelve a obstruir la vía por donde pasa el aire.

De hecho se sabe que mucha gente que fue roncadora durante años y no fue atendida, desarrolló este problema de apnea obstructiva de sueño.

Ahora sabemos que está muy relacionada con la presencia de la enfermedad vascular cerebral, el derrame, los aneurismas todas las enfermedades que son consecuencia en pacientes roncadores.

Cuando la gente asiste a la clínica es porque ya intentaron mucho, o ya perdieron el trabajo, no pueden dormir con su pareja, no avanzan en la escuela, la eficiencia para el desempeño de sus actividades se ha ido deteriorando paulatinamente, sienten que están enfermos de algo pero no saben de qué, han intentado todo tipo de situaciones han ido con diferentes especialistas, pero nunca a una clínica del sueño porque esto en México es muy reciente.

Existen 5 etapas del sueño, la 1 y 2 se le llama sueño ligero es una transición entre lo que es la vigilia y el sueño en las etapas tres y cuatro descansamos, es en donde suceden las funciones restauradoras y entre otras cosas importantes se secreta la hormona del crecimiento.

En la quinta etapa es en la que soñamos y en la que no tenemos ningún control sobre nuestros músculos, estamos completamente relajados, las apneas se presentan principalmente entre las etapas 1 y 2 del sueño ligero cuando el paciente se acaba de quedar dormido, es raro que tengan etapas tres y cuatro.

La quinta etapa es cuando estamos completamente relajados, es la de movimientos oculares rápidos o estamos soñando, debido a esta característica es donde se presentan las pausas respiratorias o apneas de mayor duración, hay personas que dejan de respirar en los casos severos más de un minuto por mucho tiempo, o sea varias veces dejan de respirar por un minuto, es en esta etapa en donde observamos las apneas más prolongadas.

En esta etapa de sueño es donde hay una mayor probabilidad de que las pausas sean más prolongadas.

Cuando hay una apnea mientras perdura existe una bradicardia, es decir el corazón late más lentamente, pero durante el mismo cuando se rompe la apnea, hay una taquicardia, late muy de prisa el corazón, estos cambios en la frecuencia cardiaca son los que aumentan el riego, producen hipertensión arterial sistémica y pulmonar; y eso es lo que hace que se incremente el riesgo del problema vascular cerebral o el problema del miocardio.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la Apnea del Sueño

Cuando el paciente acude a la clínica se hace una cita, una historia clínica, una exploración detallada y así se decide si se requiere o no de un estudio.

En el examen se le colocan sensores en diferentes partes de su cuerpo, de manera simultánea durante toda la noche se le realizan tres exámenes, el electroencefalograma o el del funcionamiento del cerebro.

En el caso de los pacientes roncadores, la actividad respiratoria, entrada y salida de aire por nariz y boca se mide de manera continua durante toda la noche, movimientos respiratorios, ronquidos, saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca, estas variables son muy importantes para el paciente roncador.

Se realiza un electrocardiograma durante toda la noche, no es de corta duración, para observar estos cambios, en la mayoría de los casos el problema queda resuelto porque una de las alternativas más aceptables y más exitosas para buscar estos problemas es colocar una mascarilla que a su vez va conectada a un equipo que genera aire a diferentes presiones.

El mecanismo es muy sencillo se le inyecta aire por la nariz al paciente para determinar la presión por la cual respira completamente normal; en ese momento se establece la presión que requiere el paciente, en centímetros cúbicos de agua, con el uso de este equipo resuelve por completo su trastorno, este tratamiento se emplea en los casos moderados o severos.

En los grados leves donde sólo el paciente ronca pero no deja de respirar tantas veces, o las pausas respiratorias son muy cortas, responden bien al uso de una prótesis de avance mandibular, un dispositivo similar a los que usan los boxeadores, el mecanismo es muy sencillo avanza la mandíbula y aumenta el espacio por donde cruza el aire, y a pesar de la caída en los tejidos blandos continúa con cierta dificultad pero pasa.

Y por último, está la cirugía que se encarga de cortar el tejido que se encuentra de más sin ninguna consecuencia sobre el tono de voz o alguna complicación importante, esto permite que el paciente respire mejor porque recordemos que la causa de la obstrucción es un crecimiento anormal que obstruye el paso del aire, hipertrofias.

Dr. Reyes Haro Valencia, vicepresidente de la Sociedad Mexicana para la Investigación y Medicina del Sueño, director de la Clínica de Trastornos del Sueño; egresado de la facultad de Medicina de la UNAM, también dirige el Laboratorio del Sueño en el Instituto Nacional de Neurología y Neurofisiología, profesor de neuro fisiología en la Facultad de Medicina.

Los Hipnóticos empeoran el cuadro de los pacientes con Apnea del Sueño.

Entorno Médico, 25 de marzo del 2002/Miriam Granados González

Ciudad de México.- El consumo de pastillas para dormir suprime la función respiratoria, lo mismo que el alcohol, por lo que al ingerirlas el cuadro de los pacientes que sufren de apnea del sueño empeora, explicó, en una entrevista con Entorno Médico, Reyes Haro Valencia, vicepresidente de la Sociedad Mexicana para la Investigación y Medicina del Sueño.

El también director de la Clínica de Trastornos del Sueño, dijo que el síndrome obstructivo de Apnea del Sueño es la segunda causa de accidentes automovilísticos y laborales tan sólo después del alcoholismo.

Asimismo, enfatizó que mucha gente erróneamente siente que son insomnes, que no duermen bien y son roncadores, las pausas respiratorias que ocasionan los hacen despertar varias veces, provocando que se sientan cansados todo el tiempo, entonces van con un médico diciendo que no pueden dormir, quien entonces les receta un fármaco inductor, complicando la situación.

Haro Valencia recordó que el uso por más de 6 meses de un medicamento puede provocar insomnio por dependencia hipnótica.

El especialista destacó que aproximadamente alrededor de 10 millones de mexicanos, tomando en cuenta que es el 10 por ciento de la población, padecen este trastorno y de ellos ni siquiera el 50 por ciento son atendidos.

Cuando la gente asiste a la clínica es porque ya intentaron mucho, o ya perdieron el trabajo, no pueden dormir con su pareja, no avanzan en la escuela, la eficiencia para el desempeño de sus actividades se ha ido deteriorando paulatinamente, sienten que están enfermos de algo pero no saben de qué, han intentado todo tipo de situaciones, han ido con diferentes especialistas pero nunca a una clínica del sueño porque esto en México es muy reciente.

De hecho se sabe que mucha gente que fue roncadora durante años y no se atendió, desarrolló este problema de apnea obstructiva de sueño, que actualmente se relaciona con la presencia de la enfermedad vascular cerebral, que es la embolia cerebral, el derrame, los aneurismas todas las enfermedades que son consecuencia en pacientes roncadores.

Cabe destacar que la Clínica de Trastornos del Sueño es la más completa que existe en toda Latinoamérica; aunque tan sólo lleve 3 años que se fundó.

Allí se hace un estudio socio económico y de acuerdo a las posibilidades se asigna un costo, tanto para la consulta como para el estudio, el precio está en un rango de mil a 2 mil 500 pesos.

Recordemos que incluye 100 estudios simultáneos durante toda una noche, puntualizó el médico

El éxito que tiene esta clínica es porque atiende el mayor número de pacientes semanalmente y anualmente, además de que cuenta con las mejores instalaciones.

Su equipo médico está constituido por diferentes especialistas, dentro de la misma clínica tienen neumólogos, otorrinolaringólogos, para los casos de insomnio hay psiquiatras, psicólogos, neurólogos, neuropediatras, paido psicólogos, dentistas, nutriólogos, todo lo necesario para que una clínica funcione.

Para mayores informes comunicarse a los teléfonos: 56 23 26 85 al 90
Dentro del Hospital General de México.

 

 

 

 

Arterioesclerosis

Enfermedades

¿QUÉ ES?

Enfermedad producida por el depósito de placas de ateroma en las paredes de los vasos sanguíneos, impidiendo el normal paso de oxígeno y materiales nutrientes a las diversas zonas del cuerpo humano.

 

Es la causa más importante de ataques cardíacos e infartos, así como de problemas cerebrales (demencia senil o precoz vascular; ictus o apoplejía).

 

El inicio puede ser a los 30 años pero puede continuar hasta los 45. Es más común en hombres.

 

Después de la menopausia las mujeres tienen el mismo índice de riesgo (antes las protegen las hormonas femeninas).

CAUSAS

Tejido graso que se acumula desde la juventud en las capas internas de los vasos, lo que provoca su inflamación y el depósito de calcio, reduciendo la elasticidad y el tamaño de las mismas interfiriendo con el flujo sanguíneo.

SÍNTOMAS

No aparecen generalmente hasta que está muy avanzada.

 

Los síntomas más característicos dependerán de la parte del cuerpo con mayor afectación y de la extensión de la misma.

 

La angina de pecho y el infarto son signos evidentes del daño producido por la arterioesclerosis.

 

Otras enfermedades que derivan de la afectación de los vasos sanguíneos del cerebro y del riñón.

FACTORES DE RIESGO

Hipertensión arterial.

Hipercolesterolemia.

Adultos mayores de 60 años.

Sexo masculino.

Estrés.

Diabetes.

Obesidad.

Tabaquismo.

Vida sedentaria.

Desnutrición.

Historia familiar de arterioesclerosis.

PREVENCIÓN

Reducir los factores de riesgo:

 

No fumar.

 

Dieta pobre en grasas animales y rica en grasas vegetales insaturadas.

 

Ejercicio físico regular.

 

Reducir estrés.

 

Seguir escrupulosamente medicación en caso de Diabetes ó Hipertensión.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico se realiza mediante la clínica, analítica, electrocardiograma, test de tolerancia al ejercicio y otras según el aparato afectado.

El diagnóstico definitivo se realiza mediante angiorradiología.

Se realizarán pruebas complementarias para diagnosticar los posibles factores de riesgo, como una prueba de glucemia.

 

TRATAMIENTO:

 

El tratamiento de los factores de riesgo es imprescindible, controlando la hipertensión, diabetes, alteraciones de los lípidos, ...

 

El tratamiento quirúrgico es recomendable en los casos de alto riesgo.

 

Éste se realiza mediante angioplastia, bypass o endarterectomía, con o sin implantación de un "stent".

 

La línea de investigación que mejores resultados puede producir en el futuro será la sustitución genética de zonas afectadas.

 

Dieta

 

Con esta enfermedad se aconseja seguir la siguientes dietas:

 

Dieta pobre en sal "amplia"

Dieta pobre en sal estricta

Dieta pobre en grasa (protección bilio-pancreática)

POSIBLES COMPLICACIONES

Infarto.

Angina.

Enfermedades renales y oftalmológicas.

Fallo cardíaco congestivo.

Alteraciones del ritmo cardíaco.

Muerte Súbita.

PRONÓSTICO

Es una enfermedad de la que se va conociendo más cada día.

 

Una medicación y medidas higiénicas y terapéuticas correctas, pueden alargar la vida muchos años, pero sigue siendo una de las enfermedades con peores consecuencias a largo plazo.

 

 

 

 

Arritmia Cardíaca

¿Qué es una arritmia cardíaca?

La arritmia es la variación del ritmo regular de los latidos cardíacos. La contracción de las fibras del corazón depende de una descarga eléctrica que se origina en una zona especial (marcapasos natural) y recorre una trayectoria determinada. Si este sistema de conducción presenta anomalías, o si la contracción se origina por la descarga de otra zona (foco ectópico), entonces se generan las arritmias.

¿Cuáles son las causas?

La causa más frecuente de las arritmias es la alteración de las arterias que irrigan el corazón, el mal funcionamiento de las válvulas y la insuficiencia cardíaca. Pero también pueden presentarse sin que exista una anomalía cardíaca, por excesivo consumo de alcohol o cigarrillos, por ejercicio o estrés.

 

SÍNTOMAS de la arritmia cardíaca

Los síntomas habituales son: palpitaciones (sensación de percibir el propio latido del corazón, mareos, vértigos y desmayos). Estos últimos síntomas se deben a que el corazón puede tener afectada su capacidad de bombear sangre, por lo que se produce una hipotensión.

Para elaborar un diagnóstico preliminar es necesario analizar los síntomas: frecuencia de los latidos, si son regulares o irregulares y su duración.

El médico debe saber también si existen mareos, dolor torácico, ahogo, si las palpitaciones se presentan estando en reposo o durante una actividad física excesiva.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la arritmia cardíaca

Existen diversos antiarrítmicos, que se recetan según el tipo de arritmia y en dosis exactas. Para los casos de frecuencia cardíaca lenta puede recetarse la colocación de un marcapasos. Se trata de un dispositivo electrónico que se coloca bajo la piel por medio de cirugía e imita la frecuencia del marcapasos natural: Cuando el ritmo de los latidos disminuye hasta un cierto nivel, el marcapasos envía un estímulo que hace al corazón contraerse.

Ciertos tipos de arritmias se corrigen con cirugía: Los problemas coronarios que causan arritmias son tratados con una angioplastia o bypass. Puede suceder que después de un infarto de miocardio queden focos irritables que originen taquicardias.

Si este foco está en un ventrículo, la taquicardia puede ser mortal. Estos focos pueden extirparse mediante la emisión de radiofrecuencia a través de un catéter que llega hasta el corazón.

 

Arteritis idiopática de Takayasu

¿Qué es la Arteritis idiopática de Takayasu ("Enfermedad sin pulso")?

Es una oclusión de causa desconocida con predilección especial de las ramas del arco aórtico.

¿Qué la causa y en quienes se presenta con mayor frecuencia?

La enfermedad sin pulso, es más frecuente en mujeres jóvenes, es una poliarteritis oclusiva, que se manifiesta más frecuentemente en las ramas del arco aórtico.

Su causa es desconocida y se presenta con mayor frecuencia en asiáticos.

SÍNTOMAS de la Arteritis idiopática de Takayasu

Según la rama o ramas ocluidas, pueden presentarse datos de insuficiencia cerebro vascular con ataques de isquemia, trastornos visuales, ausencia de pulsos en los brazos con flujo colateral rico en las áreas del hombro, tórax y cuello.

Esta enfermedad no se puede distinguir de la arteritis de células gigantes desde el punto de vista histológico.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la Arteritis idiopática de Takayasu

Se trata con injertos de derivación asegurando en flujo sanguíneo adecuado más allá de las oclusiones arteriales de lo contrario puede haber ceguera y hemiplejía.

 

Artritis

¿Qué es la artritis?

No solo el daño por traumatismos mecánicos y mal uso pueden afectar a las articulaciones. En muchas ocasiones la estructura articular puede ser blanco de infecciones (por virus y bacterias), en forma similar a lo que ocurre en otras partes del organismo.

Estos gérmenes o microorganismos pueden destruir uno o todos los componentes de la articulación si su avance no es detenido a tiempo. De esta función se encargan las células de defensa del organismo, de las cuales las más importantes son las que se conocen como glóbulos blancos de sangre.

Estas células se trasladan al sitio donde la infección ha comenzado y hacen uso de las numerosas armas que poseen en su interior para destruir a los gérmenes infectantes. Los glóbulos blancos, entonces, liberan una gran cantidad de sustancias conocidas como enzimas que son capaces de liquidar al microorganismo.

Por otra parte algunas de las células de este tipo se especializan en producir otras sustancias que funcionan como mensajes de alta velocidad que se transmiten a los demás compañeros de su equipo, ya sea que se encuentren en vecindad o alejados del sitio de la lesión.

Se trata de una forma muy eficiente de atraer nuevas compañeras para participar en la defensa y así acelerar el control de la infección o del estímulo dañino inicial.

Estas sustancias mensajeras son claves para el desarrollo de la manifestación de lucha contra la agresión o lesión externa (que, como ya vimos, puede deberse a trauma, infección u otras causas).

SÍNTOMAS de la artritis: Cuando el organismo lucha para controlar agentes dañinos se produce un mecanismo de defensa que se conoce como inflamación.

Un órgano que presenta inflamación tiene algunas características que casi nunca están ausentes: el dolor, la presencia de calor en el mismo sitio y el enrojecimiento de esta zona.

Todos estos cambios se deben a la intensa actividad que desarrollan los mecanismos de defensa del organismo en su lucha contra el agresor.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la artritis

En la actualidad se cuenta con medicamentos de gran potencia para disminuir el dolor. Sin embargo, el paciente con artritis requiere no sólo esto sino un verdadero cambio de actitud frente a su enfermedad, ya que muy posiblemente deberá convivir con ella. De esta forma, el ambiente psicológico que rodea al enfermo, su alimentación, la realización de ejercicio recreativo, la fisioterapia y el uso de medicamentos deberán unirse en un conjunto que llevará a una mejor calidad de vida para el afectado.

 

Artritis Reumatoide

¿Qué es la Artritis Reumatoide?

La Artritis Reumatoide es una artropatía inflamatoria típicamente simétrica caracterizada por proliferación de la membrana sinovial con destrucción de cartílago y hueso por células infiltrantes.

¿Cómo se contrae?

La Artritis Reumatoide se contrae por susceptibilidad genética en genes de histocompatibilidad (denominados HLA-DR4, HLA-DR1) y predisposición familiar.

SÍNTOMAS de la Artritis Reumatoide

Distintivos de la Artritis Reumatoide son la sinovitis (el engrosamiento de capas celulares que recubren la membrana articular), las erosiones óseas y la inestabilidad tendinosa, que en conjunto producen deformidad.

Se pueden apreciar nódulos reumatoides, vasculitis, escleritis, y miopatía secundaria, sobre todo en enfermos que han utilizado corticosteroides. Inflamaciones de las articulaciones metacarpofalángicas, tumefacción fusiforme de los dedos, atrofia muscular severa, tumefacción de las vainas tendinosas, desviación cubital de las articulaciones metacarpofalángicas, deformidad de cuello de cisne en los dedos.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES de la Artritis Reumatoide

El tratamiento contra la Artritis Reumatoide tiene como objetivos mitigar el dolor y la inflamación. Inhibidores de tipo Cox-2 han demostrado ser eficaces, como el meloxicam. Se intenta también detener la proliferación sinovial y evitar las deformidades típicas de la enfermedad.

 

Arteritis temporal

Enfermedades

¿QUÉ ES?

 

Enfermedad inflamatoria de las grandes arterias.

 

Con frecuencia se asocia a la polimialgia reumática.

 

Afecta a las arterias de los músculos; ojos y tejido conjuntivo. La afectación de las arterias temporales es típica.

 

Sexo y edad

 

Es una enfermedad que afecta preferentemente a mujeres (4 de cada cinco afectados) usualmente a partir de la cincuentena.

CAUSAS

 

Enfermedad autoinmune con infiltrado inflamatorio de las arterias, de causa desconocida.

SÍNTOMAS

 

Algo de fiebre.

Afectación muscular, sobre todo en tronco brazos y piernas:

 

Rigidez muscular,

 

Dolores, especialmente por las mañanas.

 

Cefalea pulsátil severa (generalmente en una sien).

Enrojecimiento, hinchazón y nódulos pulsátiles a lo largo de la arteria temporal en un lado de la cabeza.

Pérdida de apetito.

Pérdida de visión.

Pérdida de fuerza al masticar.

Hipersensibilidad del cuero cabelludo.

FACTORES DE RIESGO

 

Sexo femenino.

Edad superior a 60 años.

PREVENCIÓN

 

No hay.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

DIAGNÓSTICO:

 

Historial y reconocimiento físico por un médico.

Análisis de sangre (velocidad de sedimentación, recuento de glóbulos blancos y pruebas de anemia).

Biopsia de la arteria temporal.

 

TRATAMIENTO:

 

 

Medidas generales

 

Aplique calor al lado doloroso de la cabeza.

Puede usar compresas calientes o una lámpara solar.

Masajee cuidadosamente la parte trasera del cuello y los músculos doloridos.

 

Medicación

 

Su médico puede recetar:

 

Altas dosis de corticoides hasta que termine la fase aguda.

 

Ello alivia los síntomas de forma espectacular, alterando la inflamación que los provoca.

 

En los tratamientos largos con corticoides, la dosis mínima que controlen los síntomas tomada cada dos días reduce las complicaciones del tratamiento, aunque no siempre es posible.

 

Drogas inmunosupresoras- solas o con cortisona- si los demás tratamientos han fallado.

 

Estos fármacos implican riesgos adicionales, incluyendo infecciones bacterianas graves generalizadas.

 

 

 

Actividad

 

Sin restricciones.

 

Dieta

 

No hay una dieta especial.

 

Avise a su medico si

 

Tiene síntomas de polimialgia reumática o arteritis temporal. ¡Es una emergencia!.

Ocurre lo siguiente durante el tratamiento:

 

Fiebre de 38ºC.

 

Aparecen síntomas nuevos inexplicables.

 

Las drogas usadas en este tratamiento pueden producir efectos secundarios.

POSIBLES COMPLICACIONES

 

Sin tratamiento:

 

Pérdida de la visión. Si se afectan los vasos sanguíneos del ojo, es una emergencia.

 

Afectación de los vasos del corazón.

 

Accidente cerebrovascular.

 

Mala circulación sanguínea en brazos y piernas.

 

 

Con tratamiento:

Se pueden necesitar drogas con corticoides durante muchos meses.

 

Las complicaciones de la cortisona a largo plazo son significativas, incluyendo osteoporosis y úlcera péptica.

PRONÓSTICO

 

Se puede curar, aunque existe la posibilidad de una recaída.

¿Necesitas

 

Artralgia, dolor articular, rigidez de una articulación, dolor de las articulaciones

Enfermedades

¿QUÉ ES?

 

La artralgia es un dolor en una o más articulaciones. Puede ser causada por muchos tipos de lesiones o condiciones y, sin importar la causa, puede ser muy molesta.

 

Aunque hay quienes dicen que es algo similar a la artritis, no es así, pues mientras la artritis es la inflamación, la altragia solo es el dolor.

 

CAUSAS

 

Las causas comunes de la artralgia son:

 

• Esfuerzo inusual o abuso, como las torceduras y los esguinces

• Lesión accidental, como una fractura

• Gota (se presenta especialmente en el dedo gordo del pie)

• Osteoartritis; enfermedad articular degenerativa

• Artritis séptica

• Tendinitis

• Bursitis

• Enfermedades infecciosas, como: influenza, sarampión, fiebre reumática, hepatitis, paperas, rubéola o varicela.

• Osteomielitiss.

• Enfermedades autoinmunitarias, como la artritis reumatoidea y el lupus

SÍNTOMAS

 

Es fácil de comprender este dolor si se tiene en cuenta que lo que está ocurriendo es que en las articulaciones existe muy poca lubricación de las rótulas con el deterioro consiguiente de los cartílagos. La sinovia y los cartílagos hacen de colchón protector y al perder su eficacia esto provoca que los huesos entren en contacto entre sí, produciendo un rozamiento que muchas veces es incluso audible haciendo crujir los huesos al efectuar determinados movimientos, y produciendo erosiones y excrecencias.

 

FACTORES DE RIESGO

 

Hay algunas enfermedades que pueden causar dolor en las articulaciones, como la artritis reumatoidea, que es un trastorno autoinmune que ocasiona rigidez y dolor en las mismas. La osteoartritis, que es la degeneración del cartílago en una articulación y el crecimiento de espolones óseos, lo cual es muy común en adultos mayores de 45 años y puede causar dolor articulatorio.

 

Este dolor también puede ser provocado por la bursitis o inflamación de la bursa, la cual se compone de sacos llenos de líquido que amortiguan y sirven de almohadilla a las prominencias óseas, permitiendo el libre movimiento de músculos y tendones sobre el hueso.

 

PREVENCIÓN

 

Los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación, sin embargo, conviene consultar al médico antes de administrarlos.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

En el consultorio, el médico elaborará la historia clínica y llevará a cabo un examen físico, y para identificar la causa del dolor articular, el médico hará preguntas como: ¿Cuál es la articulación que duele?; ¿Durante cuánto tiempo se ha tenido el dolor?; ¿Qué factor provocó el dolor?, etc.

 

Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:

 

• CSC o diferencial sanguíneo

• Radiografías de la articulación

POSIBLES COMPLICACIONES

 

PRONÓSTICO

 

Los especialistas consideran que los traumatismos articulares que cursan con artralgia son la causa más frecuente de baja laboral en el mundo.

 

La ingeniería tisular, una de las grandes esperanzas para las articulaciones dañadas, está abriendo más posibilidades terapéutica.

 

Artrosis

¿Qué es la artrosis?

Es un proceso degenerativo que produce daño progresivo en el cartílago de las articulaciones y desintegración de sus superficies óseas.

¿Cuáles son las causas?

El cartílago está formado por células especializadas (llamadas condrocitos) y una matriz intercelular, producida por dichas células, formadas por fibrillas de colágeno embebidas en ácido hialurónico. De las fibrillas de colágeno dependen las características biomecánicas del cartílago. El ácido hialurónico es el responsable de conferir elasticidad al cartílago y capacidad para soportar grandes pesos. En la artrosis primaria la causa es la alteración en la función normal de los condrocitos. La degeneración de los condrocitos provoca también la liberación de enzimas, que generan inflamación. En la artrosis secundaria el factor que inicia este círculo vicioso de destrucción y degeneración del cartílago suele ser alguna enfermedad (infección, enfermedad de Paget), heridas, traumatismos o el abuso de alguna articulación.

SÍNTOMAS de la artrosis: Las manifestaciones de artrosis son generalmente graduales y afectan principalmente a las articulaciones que deben soportar mayores pesos. Es común que afecte a las articulaciones de los dedos y las vértebras (cervicales y lumbares principalmente).

En estados más avanzados, la enfermedad se presenta con dolor y cierto grado de rigidez que mejora cuando se pone en movimiento la articulación afectada. Desde el punto de vista clínico y radiológico, la etapa más avanzada de la enfermedad revela, además de dolor y rigidez, una notoria deformación de la articulación.

Es muy importante realizar el diagnóstico diferencial en función de las causas que originan la artrosis, porque de esto dependerá el tratamiento.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la artrosis

Cabe mencionar que actualmente el tratamiento farmacológico específico de las artropatías degenerativas ha evolucionado notablemente, aunque los resultados son dudosos. Para aliviar el dolor, se puede recurrir a analgésicos o antiinflamatorios no esteroides (aspirina, ibuprofeno, etc.).

En casos puntuales, puede hacerse un tratamiento local con corticosteroides en la articulación afectada. Se recomienda mantener la movilidad de las articulaciones con ejercicios que además tonifiquen los músculos de la zona. La aplicación de calor también es útil para aliviar el dolor que provoca la artrosis. Si los dolores son muy importantes y no pueden controlarse con medicamentos, se debe recurrir a la cirugía.

Asiática o Atípico, Neumonía

¿Qué es el SRAG?

En fechas recientes se detecto un síndrome respiratorio en países asiáticos, el cual no respondía a los tratamientos habituales y que ha ocasionado el fallecimiento de varios pacientes. A este padecimiento se le denomino como Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS), Síndrome Respiratorio Agudo y Grave (SRAG), Neumonía Atípica y Neumonía Asiática.

Se le reconoció a fines de febrero del 2003 y, desde esa fecha hasta el 31 de marzo se han notificado a la OMS 1,622 casos entre sospechosos y probables (incluyendo 58 defunciones) en 13 países de 3 continentes.

La mayoría de los pacientes identificados hasta el 25 de marzo de 2003 han sido adultos anteriormente sanos de 25–70 años de edad. Unos pocos casos sospechosos de SRAG se han notificado entre los niños de? a 15 años.

Con los datos del SRAG que se recopilaron en Hanói y en Hong Kong se ha estimado el período de incubación entre 2–7 días y en ambos lugares se encontraron tasas de ataque mayores de 56% entre trabajadores de salud que cuidaron a los pacientes. También se sospecho con los datos obtenidos, que la infección se propaga por el aire y con objetos contaminados.

Según investigadores del Centro para el Control de Enfermedades Infecciosas (CDC) de Estados Unidos, con sede en Atlanta. Julie Gerbending, directora del centro afirma. "El virus de la neumonía atípica originada en Asia se transmite con mucha más facilidad de lo anunciado, sobre todo durante la fase en la que aparecen los síntomas de este síndrome respiratorio, y refiere que no solo se transmite por gotitas respiratorias en estrechos contactos "cara a cara", sino también a través del aire y los objetos contaminados en un inmueble."

¿Qué lo ocasiona?

Hasta el momento no se conoce el agente causal con exactitud, aunque se sospecha que su etiología es viral.

Científicos de Hong Kong, detectaron en tejidos de pacientes la presencia de PARAMYXOVIRUS; los cuales son virus que causan un amplio espectro de enfermedades. Por otro lado la OMS no puede confirmar todavía oficialmente que el agente causal de la enfermedad es un CORONAVIRUS. El CDC (Centro para el Control de Enfermedades Infecciosas) precisa que el coronavirus identificado en diversos pacientes sigue siendo el principal agente sospechoso y que esa familia de microorganismos puede sobrevivir en el medio ambiente durante dos o tres horas.

En laboratorios del CDC se aisló un coronavirus de tejidos pulmonares y renales de dos pacientes, lo que ahora se intenta en secreciones y fluidos de otros muchos afectados.

SÍNTOMAS

El Síndrome Respiratorio Agudo Severo inicia generalmente con un pródromo de fiebre mayor a 38°C, a veces asociado con escalofríos, espasmos musculares y en ocasiones acompañado por otros síntomas como cefalea, malestar general y mialgias. Algunos pacientes presentan síntomas respiratorios leves cuando inicia el padecimiento.

De manera característica, los hallazgos neurológicos o del aparato digestivo están ausentes, aunque algunos pacientes han presentado diarrea durante el pródromo febril.

Después de 3-7 días, empieza una fase con afectación de vía respiratoria baja con la aparición de tos seca o disnea no productiva, que puede evolucionar a hipoxemia.

En un 10%-20% de casos, la enfermedad respiratoria es lo bastante grave como para requerir intubación y ventilación mecánica. La letalidad, entre las personas con enfermedad que reúnen la definición de casos de la OMS para casos probables y sospechosos de SRAG, es alrededor de 3%.

DIAGNÓSTICO: Para el diagnóstico del SRAG, las pruebas iníciales deben incluir radiografías de pecho, oximetría, cultivos de sangre, cultivos y tinciones Gram’s de esputo y pruebas para patógenos respiratorios virales, notablemente influenza A y B, y el virus respiratorio sincitial.

RADIOLOGIA: El diagnóstico del SRAG se lleva a cabo con radiografías del tórax las cuales pueden ser normales durante el pródromo febril y en todo el curso de la enfermedad. Sin embargo, en una proporción sustancial de los pacientes, la fase respiratoria se caracteriza por presentar infiltrados focales tempranos en progresión a infiltrados más generalizados, irregulares e intersticiales. Algunas radiografías del tórax en pacientes en etapas finales de SRAG también han mostrado áreas de consolidación.

LABORATORIO: Al principio de la enfermedad, a menudo se reduce el recuento de linfocitos absolutos. Los recuentos de células blancas han sido en general normales o disminuidos. Al punto máximo de la enfermedad respiratoria, la mitad de los pacientes tienen leucopenia y trombocitopenia o recuentos plaquetarios bajos-normales (50.000–150.000/ ).

A principios de la fase respiratoria, se ha observado una elevación en los niveles de fosfokinasa de creatinina (hasta 3000 UI/ L) y en transaminasas hepáticas(2 a 6 veces los límites normales superiores).

La función renal ha seguido siendo normal en la mayoría de los pacientes.

De cualquier modo hay que buscar una serie de premisas para sospechar de esta enfermedad, entre estas se busca:

I Haber tenido contacto próximo con una persona que ha sido diagnosticada con este síndrome respiratorio.

II Haber viajado a las áreas en las que se han producido casos de SRAS con transmisión local.

Hasta este momento, la mayoría de los casos han tenido lugar en personas que habían estado en contacto próximo con otros casos, y fundamentalmente en personal sanitario.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

De acuerdo con los criterios de la OMS, en la actualidad no hay elementos que justifiquen ningún tipo de restricción de viajes a los pasajeros. Sin embargo, sí se aconseja que aquellas personas que hayan viajado a zonas con reportes de SRGS, estén pendientes y, si aparece la más mínima sintomatología, que acudan a su médico.

RECOMENDACIONES GENERALES

A la población en general se le recomienda adoptar las siguientes medidas preventivas:

Mantener una buena higiene personal, lavarse las manos después de estornudar, toser o limpiarse la nariz, ventilar bien los espacios cerrados, tomar una dieta apropiada, realizar ejercicio con regularidad, descansar adecuadamente, reducir el estrés y no fumar, cubrirse la nariz y la boca al estornudar o toser y consultar a su médico rápidamente si desarrolla síntomas de infección del tracto respiratorio.

RECOMENDACIONES PARA PACIENTES CON SINTOMATOLOGÍA Y PERSONAL DE SALUD:

Los pacientes con síntomas de SARS deben ser hospitalizados en salas especiales. Debe utilizarse mascarilla quirúrgica. Se recogerá historia clínica detallada, incluyendo viajes y contactos, y la ocurrencia de enfermedades agudas en personas de contacto en los últimos 10 días.

Se practicarán estudios de laboratorio y gabinete antes mencionados. Si la radiografía mostrara un resultado positivo, se enviarán otras muestras a analizar a laboratorios de referencia, que deben estar preparados para recibir y procesar estas muestras, lo anterior en coordinación con las autoridades sanitarias del país.

TRATAMIENTO MÉDICO

La administración de antibióticos de amplio espectro, no parece haber sido efectiva en el control de la progresión del SARS hasta la fecha.
En algunos lugares se han administrado agentes antivíricos como oseltamivir o ribavirina. Además de administrar esteroides por vía oral o intravenosa, solos o combinados con ribavirina y otros antimicrobianos.

Se desconoce actualmente el régimen de tratamiento más eficaz, si es que existe.

El cuidado intensivo, con o sin agentes antivíricos, ha mejorado el pronóstico. Aunque el número de pacientes que han sido dado de alta del hospital es bajo, se evidenció que una significativa proporción de ellos anteriormente sumamente graves, se ha estabilizado y no han requerido cuidados especiales.

BUSQUEDA Y VIGILANCIA: Según criterios de la OMS para detectar casos de SRAG:

CASO SOSPECHOSO: Se sospechará de la persona que presente después del 1 de febrero de 2003 historia de fiebre alta (>38° C) y uno o más síntomas respiratorios incluyendo tos, disnea, y uno o más de los siguientes antecedentes: estrecho contacto con una persona que se le ha diagnosticado SRAG (atendido o convivido tenido contacto directo con secreciones respiratorias) en los 10 días anteriores a la aparición de los síntomas o antecedentes de viaje a una zona en la cual se ha informado focos de la transmisión de SRAG en los 10 días anteriores a la aparición de los síntomas.

CASO PROBABLE: Un caso sospechoso con radiografía de tórax compatible con neumonía o con el Síndrome de Dificultad Respiratoria o un caso sospechoso con una enfermedad respiratoria inespecífica que evoluciona a la muerte, con autopsia que evidencia cambios patológicos compatibles con Síndrome de Dificultad Respiratoria sin causa identificable.

LABORATORIO:En la actualidad los hallazgos de laboratorio sugieren a un Corona virus como la causa probable del síndrome. La investigación está en curso. Las actividades están siendo intensificadas en particular en lo que respecta a la microscopia electrónica y al análisis genético.

El cuidado intensivo, con o sin agentes antivíricos, ha mejorado el pronóstico. Aunque el número de pacientes que han sido dados de alta del hospital es bajo se evidenció que una significativa proporción de ellos, anteriormente sumamente graves, se ha estabilizado y no han requerido cuidados especiales.

Para minimizar el potencial de transmisión fuera del hospital, los pacientes infectados como los descritos anteriormente, deben de limitar sus interacciones fuera de la casa, hasta que la epidemiología de la enfermedad sea mejor entendida. Es prudente, colocarle una mascarilla quirúrgica al paciente en facilidades ambulatorias de cuidado de salud, durante el transporte y durante el contacto con otros en el hogar.

REFERENCIAS

Garner JS, Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17:53-80, and Am J Infect Control 1996;24:24-52.

1. Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, File Jr, TM, Musher DM, and Fine MJ. Practice Guidelines for the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clin Infect Dis2000; 31:347-82.

- Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS). Información de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Organización Mundial de la Salud (OMS) (inglés): SARS preguntas más frecuentes, red Mundial de Alerta y Respuesta de Brotes

Centros para Control y Prevención de Enfermedades (CDC, EEUU):

Ministerio de Sanidad y Consumo, España

Universidad China de Hong Kong, Hospital Prince of Wales, Departamento de Radiología Diagnóstica e Imagenología de Órganos.

 

Asma

¿Qué es el Asma?

El síntoma más característico es el ahogamiento, acompañado por una sensación de tensión dolorosa en el pecho y una dificultad respiratoria, cuya intensidad es variable.

En los casos graves el esfuerzo que debe hacer el paciente para respirar puede provocar sudoración, un incremento en el ritmo cardíaco y una fuerte ansiedad. Cuando aumenta el ahogamiento la respiración se hace cada vez más leve y rápida, y se perciben con claridad los silbidos característicos de la respiración asmática.

En los casos muy graves se produce una cianosis, es decir, que la cara y los labios adquieren una coloración azulada, debido a la diminución del suministro de oxígeno al torrente sanguíneo. También puede ocurrir que la piel se vuelva muy pálida y aparezca una sudoración intensa y viscosa. Los ataques de asma pueden durar desde unos minutos hasta varias horas, pero en cuanto se inician siempre se produce una acumulación de secreción en los pulmones, que en muchos casos provoca tos.

Por lo general, la expectoración de abundantes secreciones en la fase terminal de las crisis suelen proporcionar a los pacientes una sensible mejoría respiratoria.

SÍNTOMAS de el Asma: El síntoma más característico es el ahogamiento, acompañado por una sensación de tensión dolorosa en el pecho y una dificultad respiratoria, cuya intensidad es variable.

En los casos graves el esfuerzo que debe hacer el paciente para respirar puede provocar sudoración, un incremento en el ritmo cardíaco y una fuerte ansiedad. Cuando aumenta el ahogamiento la respiración se hace cada vez más leve y rápida, y se perciben con claridad los silbidos característicos de la respiración asmática. En los casos muy graves se produce una cianosis, es decir, que la cara y los labios adquieren una coloración azulada, debido a la diminución del suministro de oxígeno al torrente sanguíneo. También puede ocurrir que la piel se vuelva muy pálida y aparezca una sudoración intensa y viscosa. Los ataques de asma pueden durar desde unos minutos hasta varias horas, pero en cuanto se inician siempre se produce una acumulación de secreción en los pulmones, que en muchos casos provoca tos.

Por lo general, la expectoración de abundantes secreciones en la fase terminal de las crisis suelen proporcionar a los pacientes una sensible mejoría respiratoria.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para el Asma: Existen medicamentos profilácticos que, administrados con regularidad, pueden impedir los ataques. Los hay en forma de píldoras, líquidos o inhaladores. Los profilácticos se inhalan tres o cuatro veces por día. Estos fármacos actúan solo sobre los pulmones, de forma directa, por lo que no presentan los efectos secundarios generales propios de las tabletas o de las inyecciones.

Los broncodilatadores son adecuados para aquellos enfermos que tan sólo padecen ataques leves y ocasionales, y se deben administrar cuando el ataque o la crisis asmática ya se ha iniciado.

En las crisis graves se suele inyectar aminofilina y cortisona, cuya acción es rápida y eficaz, aunque sus efectos secundarios también son considerables.

De todas maneras, es recomendable que ante un ataque agudo el enfermo ingrese en un hospital, donde puede ser sometido a diversos tratamientos, como nebulizaciones, inyecciones relajantes de la musculatura bronquial y el uso de un respirador artificial.

 

Asma bronquial

¿Qué es el asma bronquial?

Es una enfermedad crónica obstructiva de las vías aéreas, en la que se presenta un estrechamiento de los bronquios como respuesta a diferentes estímulos que causan inflamación.

¿Cuáles son las causas?

El asma es la respuesta a determinados estímulos que producen alergia: Polen, ácaros que están en el polvo, partículas de la piel de gatos y perros, humo, aire frío, ciertas comidas o aditivos alimenticios. El asma también puede ocurrir por el llanto o la risa fuerte, el estrés, ejercicio físico y ansiedad.

Se cree que en respuesta a estos estímulos (alérgenos), los basófilos (un tipo de glóbulos blancos) distribuidos en los bronquios liberan sustancias que causan la contracción del músculo liso y atraen otros glóbulos blancos.

SÍNTOMAS: Los síntomas varían en frecuencia e intensidad.

Aunque algunas personas no presentan síntomas, habitualmente las personas con asma experimentan ahogo, dificultades respiratorias, tos y diferentes grados de sibilancias evidentes en la respiración. También puede haber sensación de opresión en el pecho, picazón en el pecho o en el cuello y sudor por el esfuerzo de respirar y por la ansiedad. En los casos de ataques agudos de asma, la persona casi no puede hablar (por el esfuerzo que realiza para poder respirar); también puede presentarse cianosis y sensación de sopor.

Además de los síntomas descritos, se diagnostica la enfermedad por auscultación con el estetoscopio, identificación de la causa que la provoca, por pruebas de alergia cutánea y por espirometría, que mide la máxima velocidad con la que el aire puede ser espirado. Las pruebas de alergia cutánea pueden ayudar a determinar los alérgenos que causan los ataques de asma. Y puede medirse en sangre la concentración de IgE, un tipo de inmunoglobulina que aumenta en procesos alérgicos.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

Un ataque de asma puede prevenirse evitando las causas que lo provocan. En cuanto a los fármacos que se utilizan para aliviar los ataques de asma se pueden mencionar a los broncodilatadores, que se administran en comprimidos, líquidos o aerosoles.

Estos últimos se usan en general como preventivos o, en caso de necesitarlo, para frenar un ataque de asma repentino. La inhalación de la medicación permite que el fármaco actúe directamente en el lugar de la obstrucción.

También se pueden usar nebulizadores (el fármaco se mezcla con una vaporización de agua) para llegar a los pulmones a través de la inhalación. Se aplicará la medicación por inyección cuando no se consiga aliviar los síntomas por otras vías. Los corticoides se utilizan para prevenir y aliviar los síntomas.

Se pueden administrar vía oral, por inyección o vía inhalatoria. Cuando se producen ataques de asma, se usan en general los mismos fármacos pero en dosis más elevadas. Si es necesario, se administran oxígeno y antibióticos. En algunos casos se debe hospitalizar a la persona para mejorar la dificultad respiratoria, incluso recurrir a respiración asistida.

 

Aspirina, encefalopatía por

¿Qué es la encefalopatía por aspirina?

(Reacciones por Aspirina en niños, Síndrome de Reye, Reacciones por salicilatos.)

La encefalopatía por aspirina es una inflamación cerebral (encefalopatía) y hepática que se asocia a cuadros de fiebre por infecciones virales o varicela en niños a los que se les ha tratado con Aspirina o salicilatos.

¿Qué lo ocasiona? La asociación entre cuadros de gripe, otros virus respiratorios, o la varicela con la toma de ácido acetilsalicílico es muy frecuente en la aparición de este síndrome pero se desconoce el mecanismo exacto del proceso. Parece haber una predisposición genética. No siempre el cuadro se asocia a la toma de Aspirina pero la frecuencia es 30 veces superior en este caso. Suele aparecer, en niños de todas las edades, una semana después de un cuadro infeccioso de vías altas, de gripe o de varicela. Puede aparecer con vómitos, alteraciones del comportamiento, con gran agitación y delirio, que evoluciona rápidamente a un cuadro de convulsiones y coma, que puede producir la muerte.

SÍNTOMAS: Se caracteriza por la aparición una semana antes de un cuadro infeccioso de nariz o de garganta, de varicela o de gripe, rápida aparición de náuseas y vómitos, cambios del comportamiento, alteraciones visuales y auditivas, alteraciones del habla, adormecimiento y pérdida del conocimiento, pérdida de fuerza muscular, convulsiones y aparición de posturas extrañas, con los brazos muy extendidos y rectos, girados sobre el cuerpo, las piernas rectas y con los dedos del pie estirados sobre la planta del pie.

DIAGNÓSTICO: si los síntomas aparecen en un niño con los antecedentes de infección viral y la toma de salicilatos se deben realizar estudios de laboratorio del tipo de: glicemia (suele estar baja), transaminasas hepáticas (aparecen bajas), amoniaco en suero (suele encontrarse alto), estudio de líquido cefalorraquídeo y escáner o TAC cerebral.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES: Es considerado de urgencia, por lo que existe la necesidad de manejo hospitalario. Deberán de administrarse sueros con electrolitos y glucosa, asociados a cortisona para disminuir el edema cerebral. Es necesario controlar la respiración y en ocasiones asistirla.

PRONOSTICO: La recuperación del cuadro suele ser del 80%, pero el resto tiene es muy malo o mortal. Las secuelas dependerán de la intensidad del proceso agudo y del tratamiento proporcionado.

PREVENCIÓN: Se debe evitar la utilización de ácido acetilsalicílico y otros salicilatos en el tratamiento de la fiebre o malestar de infecciones virales, gripe y varicela de niños y adolescentes (menores de 18 años). Para lo cual se utiliza como alternativa el Paracetamol o el Ibuprofeno.

Astigmatismo

¿Qué es el astigmatismo?

Es un defecto óptico que interfiere la capacidad de enfoque del ojo, lo que da como resultado una visión poco clara.

¿Cuáles son las causas?

Este trastorno se produce cuando la superficie de la córnea no es perfectamente cóncava, es ovalada. Tanto la córnea como el cristalino son estructuras que refractan los rayos de luz que entran en el ojo y los focalizan sobre la superficie de la retina, el centro donde se forman las imágenes y los estímulos nerviosos que serán codificados en el cerebro. Al estar alterada la córnea, la imagen no se forma en el lugar adecuado de la retina y, en consecuencia, la visión es borrosa.

La anormalidad estructural de la córnea puede ser hereditaria o resultante de algún tipo de intervención -como, por ejemplo, una cirugía de cataratas-. El problema puede acentuarse con la edad, ya que al trastorno de la córnea se suma la progresiva pérdida de elasticidad del cristalino.

SÍNTOMAS de el astigmatismo

Visión borrosa que dificulta tanto ver de cerca como a lo lejos, produce molestias a la luz, congestión y picor en los ojos, dolor de cabeza, mareo y dificultad de lectura.

Por examen visual y determinación de la agudeza visual por parte de un oftalmólogo.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para el astigmatismo

El tratamiento es a base de lentes correctivos, que pueden ser de contacto, rígidos o blandos. Para corregir el astigmatismo existen métodos quirúrgicos que emplean rayos láser.

Suele aplicarse a personas que no consiguen buenos resultados con el uso de lentes o que, por razones estéticas, quieren dejar de usarlos.

 

Ataque cerebral

¿Qué es un ataque cerebral?

Es la muerte de tejido cerebral (infarto cerebral) por consecuencia de un déficit de oxígeno, debido a una alteración en la irrigación del mismo.

¿Cuáles son las causas?

Puede ser isquémico (falta de irrigación) o hemorrágico (rotura de un vaso sanguíneo, lo que interrumpe la circulación normal porque la sangre inunda zonas cerebrales). En un ACV por falta de irrigación, la obstrucción puede producirse en cualquiera de las arterias que llegan al cerebro. Si afecta alguna de las carótidas (que transportan gran parte de la sangre que llega a la cabeza), la situación suele ser grave.

Las arterias pueden obstruirse por: Estrechamiento de los vasos sanguíneos por acción de ateromas, sustancias tóxicas (cocaína) o como consecuencia de una inflamación local importante.

Por obstrucción producida por un coágulo. Si el coágulo se forma en alguna parte del cuerpo y se desprende, constituye un émbolo y da origen a una embolia cerebral. Si, por el contrario, el coágulo se forma dentro de la arteria cerebral, se trata de una trombosis cerebral.

La mayoría de los ACV afectan a las personas mayores y son consecuencia de la arteriosclerosis.

SÍNTOMAS de un ataque cerebral:Los síntomas dependen del área del cerebro afectada. En un cuadro de ACV agudo se presenta dificultad para respirar y parálisis, que afecta comúnmente todo un lado del cuerpo (incluyendo cara, torso, pierna y brazo). Hay sensación de piel pegajosa y dificultades para hablar. Suele darse una rápida pérdida de conciencia, aunque algunas personas pueden permanecer conscientes. En un cuadro de ACV transitorio se presentan los mismos síntomas, aunque más leves. Cuando resultan afectadas las arterias que son ramas de la carótida, los síntomas más frecuentes son la ceguera de un ojo y un trastorno de la sensibilidad con debilidad. Cuando las arterias afectadas son ramas de las arterias vertebrales, son frecuentes el mareo, la visión doble y la debilidad generalizada. En los ACV las lesiones afectan un sólo lado del cerebro, y se manifiestan del lado opuesto por el entrecruzamiento de los nervios.

El médico puede realizar un diagnóstico a través de la historia de los hechos y la exploración física, que ayuda a localizar la lesión cerebral. Suelen realizarse pruebas como la tomografía computarizada y la resonancia magnética, que pueden determinar la causa del cuadro. Cuando la causa es un coágulo o una embolia, es probable que ocurra otro ictus si no se corrige el problema de base.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES: El accionar médico instantáneo puede limitar la lesión o prevenir daños adicionales. El primer auxilio consiste en administrar oxígeno y asegurarse que la persona reciba líquidos y alimentación por vía intravenosa. Para disminuir la inflamación y su consecuente presión en el cerebro, suele realizarse tratamiento farmacológico con manitol (diurético). Si ha ocurrido una trombosis, a veces se aplica un tratamiento de emergencia con una droga denominada activador del plasminógeno que puede revertir los síntomas del ataque.

 

 

Ataque de corazón

Enfermedades

¿QUÉ ES?

 

El término ataque al corazón es equiparable a infarto de miocardio.

CAUSAS

 

Cuando el oxígeno que le llega al corazón es insuficiente para las cubrir las necesidades del mismo, las células musculares cardiacas sufren (angor), pudiendo llegar a morir (infarto).

 

La causa más frecuente es el estrechamiento de las arterias que alimentan el corazón, arterias coronárias, por aterosclerosis.

SÍNTOMAS

 

Los síntomas más característicos son:

 

Un dolor o sensación de presión en el pecho que irradia o se extiende hacia los brazos o la mandíbula.

El sujeto presenta una sudoración abundante y náuseas o vómitos.

Si el ataque ha resultado grave se puede perder el conocimiento, llegando incluso a detenerse la respiración y los latidos del corazón.

 

 

¿QUÉ HACER CUANDO ESTO SUCEDE?

 

Sobre todo manténgase tranquilo y compruebe si el paciente continúa consciente; si es así, llame inmediatamente a una ambulancia y vigílele hasta que llegue la ayuda. Asegúrese de que respira cómodamente (suéltele la corbata y el botón superior de la camisa) y compruebe que presenta un pulso estable antes de solicitar ayuda.

Si el paciente pierde el conocimiento y se detiene la respiración debe comenzar rápidamente una reanimación cardiopulmonar. Para ello, tumbe al paciente sobre una superficie dura, como por ejemplo el suelo. Aflójele la ropa y extiéndale la cabeza hacia atrás tirando de la lengua hacia fuera para que se abra la garganta. Compruebe si respira mirando si se mueve el pecho y poniendo su oído en la boca para oír y sentir el aire. Si no respira, colóquele una mano debajo del cuello y la otra sobre la frente tapándole la nariz con los dedos. Ahora sople en su boca cuatro veces.

Compruebe que su corazón late buscándole el pulso en el cuello justo al lado de la tráquea. Si late, continúe con la respiración dándole un soplo profundo cada cinco segundos. Si el corazón no late deberá realizarle además un masaje cardíaco: busque la punta del esternón y suba tres centímetros o dos dedos aproximadamente; coloque aquí la palma de su mano y ponga la otra mano encima de esta, ahora empuje en un golpe seco hacia abajo; relájese y repita un golpe por segundo, procurando obtener un ritmo estable; cada cinco compresiones haga que otra persona le insufle un soplo profundo en la boca.

Después de realizar la reanimación cardiopulmonar durante

FACTORES DE RIESGO

 

Todos aquellos que inciden en la enfermedad cardiovascular:

 

Historia familiar o personal de artritis reumatoide u otras enfermedades autoinmunes.

Tabaco.

Alcohol.

Dieta rica en grasas.

Sedentarismo

Exceso de peso

Estrés

Preocupaciones

Hipertensión arterial (Hiperosterolemia, diabetes Mellitus)

PREVENCIÓN

 

Elimine los factores anteriores.

Vida organizada, dieta variada y balanceada, ejercicio suave pero diario, evitar tensiones y preocupaciones.

Tratamiento de las diabtes, hipertensión e hiperolesterolemia.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

 

El electrocardiograma confirma el diagnóstico.

El tratamiento se basa en la prevención y en su caso en la medicación antihipertensiva ó anticolesterinizante.

POSIBLES COMPLICACIONES

 

La progresión de los trombos puede llegar hasta el cerebro causando trastornos motores, parálisis ó muerte.

PRONÓSTICO

 

La prevención de un segundo infarto mediante la correción de los factores de riesgo, la medicación antitrombótica y la terapia de recambio genética, hacen posible hoy en día pronósticos cada vez mejores.

 

 

Ataque de pánico

¿Qué es un ataque de pánico? Es una serie de síntomas caracterizados por episodios severos y repentinos de máxima ansiedad asociados a una serie de manifestaciones físicas. Alcanza su máxima intensidad al minuto o dos de su comienzo; luego va cediendo gradualmente.

¿Cuáles son las causas? Él ataque de pánico no se presenta por motivos concretos (por ejemplo, luego de haber vivido una experiencia que amenace la vida), no sería correcto interpretarlos como señales de un ataque de pánico.

Veinte años atrás, el trastorno de pánico se denominaba "neurosis de ansiedad". Se pensaba que derivaba de conflictos psicológicos y perturbadores impulsos subconscientes de naturaleza sexual. Hoy se considera un problema físico de base metabólica. Aunque no se trata de un problema emocional, algunas personas pueden experimentar un episodio luego de una emoción fuerte. Existen diversas teorías acerca de su raíz en el sistema nervioso. Cierta evidencia apoya la teoría de que una anormalidad en un centro nervioso denominado Locus cerulius (ubicado en el bulbo raquídeo) sería la responsable de este cuadro.

SÍNTOMAS:Acaloramiento, palpitaciones (se percibe que el corazón late rápidamente y con mucha intensidad), opresión en el pecho, debilidad, sudoración, temblor, confusión, náuseas, pensamientos vertiginosos, tensión muscular, sensación de irrealidad y miedo a morir. Hay personas que sufren repetidos ataques de pánico, lo que las lleva a evitar ciertas situaciones que los desencadenan. Pero esta tendencia a evitar algunas situaciones de la vida cotidiana puede extenderse a otras actividades.

Los ataques de pánico reiterados llevan a la consulta con un profesional. Como los síntomas suelen estar ausentes al momento de ver al médico, es revelador el relato del enfermo.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

Los pacientes que experimentan un ataque de pánico deben recibir información detallada sobre su problema. Este conocimiento le dará confianza y optimismo.

Además, conviene buscar la ayuda profesional, que será la encargada de proporcionar el tratamiento farmacológico adecuado que pueda eliminar el ataque de pánico definitivamente. Han dado buenos resultados tres tipos de fármacos: los antidepresivos, las benzodiazepinas y la fenelzina.

 

 

Atelectasia

Colapso parcial del pulmón

¿Qué es la atelectasia?

La atelectasia es el colapso de una parte o de todo el pulmón.

En el adulto las atelectasias pequeñas no representan riesgo o no son potencialmente mortales ya que la parte sana del pulmón compensa la perdida de función en el área afectada, mientras que las grandes atelectasias, especialmente en una persona que presenta otra enfermedad pulmonar, puede ser potencialmente mortal. En un bebé o en un niño, el colapso pulmonar causado por una obstrucción mucosa o por otras razones, puede ser mortal.

La atelectasia masiva puede producir un colapso del pulmón.

¿Cuáles son las causas?: Existen factores de riesgo para la aparición de la atelectasia, y estos son la anestesia, el reposo prolongado en cama acompañado de pocos cambios de posición y una respiración superficial, las enfermedades pulmonares subyacentes, las secreciones que taponan las vías respiratorias, los objetos extraños que se introducen en ellas (lo cual es común en los niños), la presión ejercida por tumoraciones que obstruyen las vías aéreas.

SÍNTOMAS: La sintomatología de la atelectasia se caracteriza por dificultad para respirar, dolor torácico que en ocasiones es intenso, tos que se puede acompañar de expectoración.

DIAGNÓSTICO: El diagnóstico de la atelectasia está dado por los antecedentes aunado a la sintomatología y es necesario practicar una broncoscopia y radiografías de tórax para confirmar el diagnóstico.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

El tratamiento de la atelectasia tiene como objetivo remover las secreciones pulmonares y reexpandir el tejido pulmonar colapsado. Para tal fin se pueden utilizar las siguientes recomendaciones:

1 Recostarse sobre el lado no afectado para permitir la reexpansión del pulmón.

2 Si el problema es la presencia de un cuerpo extraño, éste deberá de ser extraído mediante una broncoscopia u otro procedimiento.

3 Espirometría incentiva (practicar respiraciones profundas).

4 Se percutirá el tórax para que se aflojen las secreciones.

5 Adoptar posiciones que permitan que las secreciones se movilicen por efecto de la gravedad, hacia sitios en donde puedan ser expectoradas (drenaje postural).

6 Cuando la atelectasia es causada por una tumoración, sé tratará esta condición.

PRONÓSTICO: Una vez que la obstrucción ha sido removida, por lo general el pulmón colapsado se reexpande gradualmente, aunque puede quedar alguna cicatriz o un daño residual.

La complicación más frecuente después de una atelectasia es la neumonía, la cual se presenta muy rápidamente.

Si un paciente desarrolla los síntomas de atelectasia esto representa una urgencia médica, por lo que se tendrá que buscar asistencia profesional.

PREVENCIÓN: Definitivamente la mejor manera de tratar la atelectasia es previniéndola, por lo que se recomienda mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños, después de cada anestesia deben realizar respiraciones profundas, hay que estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por períodos prolongados y a realizar respiraciones profundas.

 

Ateroesclerosis

¿Qué es la ateroesclerosis?

Arteriosclerosis es un término general que abarca diversas enfermedades en las cuales las paredes arteriales se engrosan y pierden la elasticidad.

¿Cuáles son las causas de la ateroesclerosis?:La más común de estas enfermedades es la aterosclerosis, por un depósito de grasa y endurecimiento de la pared.

Otras causas son: Materias grasas, restos celulares, fibrina (proteína que participa en la coagulación), plaquetas y calcio se acumulan en la membrana interna que reviste las arterias. Esto puede darse por:

Altos niveles de colesterol y triglicéridos.

Hipertensión arterial.

Exposición a los componentes del humo del cigarrillo.

Cuando esos cúmulos adquieren cierto tamaño, se denominan ateromas o placas ateromatosas, que eventualmente pueden erosionar la pared de la arteria, disminuir su elasticidad e interferir el flujo de sangre. Además, se pueden formar coágulos alrededor de las placas, lo que agrava la obstrucción, y también pueden producirse hemorragias dentro de la placa. Los factores de riesgo de aterosclerosis son: el cigarrillo, la diabetes, la hipertensión arterial, la obesidad, altos niveles de colesterol, dieta rica en grasas, y a todos ellos se suman los antecedentes familiares.

SÍNTOMAS de la ateroesclerosis: No se evidencian hasta que no producen complicaciones: Por ejemplo, la obstrucción de las arterias coronarias que irrigan el corazón pueden producir dolor de pecho y, eventualmente, infarto de miocardio. Si la falta de irrigación afecta al cerebro, se puede producir un accidente cerebro vascular (ACV). Cuando el flujo sanguíneo se ve dificultado y no lleva suficiente cantidad de oxígeno a las piernas, pueden aparecer calambres. Estos síntomas van incrementándose gradualmente a medida que disminuye la luz de la arteria.

DIAGNÓSTICO de la ateroesclerosis: La aterosclerosis puede ser diagnosticada recién cuando aparecen complicaciones. Antes de esto, puede notarse la presencia de un sonido particular si se ausculta la arteria afectada. Los estudios útiles para evaluar el grado de la afección son las ecografías, las tomografías y las arteriografías.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para la ateroesclerosis:En cierta medida, el propio cuerpo tiene una manera de protegerse, que consiste en formar nuevas venas que eludan la zona afectada (circulación colateral).

Como métodos de prevención, se debe tratar de reducir en lo posible los factores de riesgo: La obesidad, el sedentarismo, el hábito de fumar, las dietas altas en contenido graso y de sal. Suelen recetarse medicamentos para reducir el nivel de colesterol de la sangre, y dosis bajas de aspirina que sirven para reducir el riesgo de la formación de coágulos.

Existen métodos para eliminar las obstrucciones de los ateromas que causan problemas de irrigación, si están ubicados en las arterias coronarias, se realiza una angioplastia. En casos de obstrucción de las arterias carótidas, se puede realizar una remoción de la placa por vía quirúrgica.

Autismo

¿Qué es el autismo?: Es un trastorno que afecta a niños pequeños (antes de los 3 años) y se caracteriza por una falta de respuesta al contacto con otros seres humanos, deficiencias en el desarrollo del lenguaje y respuestas anormales ante los estímulos ambientales. En general, los autistas adoptan comportamientos compulsivos, repiten acciones en forma mecánica y manifiestan rechazo por el contacto físico.

¿Cuáles son las causas? No se conoce, aunque se presume, que inciden en su desarrollo factores psicológicos, fisiológicos y sociológicos

SÍNTOMAS de autismo:Dificultades en el lenguaje, que se manifiestan en un aprendizaje más lento de lo que corresponde a la edad o en la repetición o inversión de palabras. Además, los niños que padecen autismo muestran falta de respuesta a la gente en general e indiferencia y ausencia de apego hacia sus padres y personas cercanas. Sus músculos se sienten fláccidos. En ocasiones, los autistas manifiestan extraños y recurrentes patrones de comportamiento que pueden ser autodestructivos: golpear la cabeza, gritar o flamear los brazos.

Debido al gran apego que manifiestan por los objetos que les son familiares, los mínimos cambios a su alrededor son vividos como situaciones estresantes.

La prueba de Desarrollo de Denver (DDST) muestra un desarrollo retrasado en las áreas del lenguaje y sociales. Determinar el coeficiente de inteligencia puede revelar valores bajos que pueden deberse a la falta de cooperación de parte del niño más que a una capacidad mental disminuida. De todos modos, se estima que un 70 % de los niños autistas sufren algún grado de retraso mental. Las técnicas de diagnóstico por imágenes (como la tomografía computada o la resonancia magnética) revelan ciertas alteraciones en la estructura cerebral.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para el autismo:Se trata de armar un grupo de trabajo que reúne a padres, profesionales y maestros para trabajar en forma coordinada en la adaptación social y el aprendizaje del lenguaje.

Este proceso de aprendizaje puede tener lugar en instituciones especializadas o en la propia casa. Se recomienda la asistencia psicológica para el grupo familiar.

 

 

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